“雙通道”政策的不斷擴(kuò)面正在改變新特藥的生態(tài)。
最近，廣州市醫(yī)保服務(wù)中心公示的《首批“雙通道”藥店評估入選藥店名單》讓人耳目一新：共30家藥店納入“雙通道”管理，約1/4為互聯(lián)網(wǎng)平臺的實體藥店。其中，包括圓心科技、阿里健康等平臺的藥房，互聯(lián)網(wǎng)巨頭的身影豐富了“雙通道”試點的內(nèi)涵。更值得玩味的是，京東健康前不久宣布擴(kuò)展真實世界研究（以下簡稱“真研”）業(yè)務(wù)，將全場景用戶全生命周期的數(shù)據(jù)率先用于心血管疾病。隨著越來越多新特藥加速在線上渠道首發(fā)，平臺型企業(yè)布局“雙通道”有了更多的想象空間。
目前，湖北、廣東等地已公布入選“雙通道”藥店名單，山東的“雙通道”藥店已實現(xiàn)縣域全覆蓋。而去年以來，山東省談判藥品通過“雙通道”藥店已惠及60萬多人次，這些新業(yè)態(tài)或新進(jìn)展正在改變格局。
優(yōu)質(zhì)場景成競爭焦點
零售“雙通道”之所以惹人關(guān)注，不僅因為它是新特藥的渠道延伸，更重要的是過去丟失患者院外數(shù)據(jù)、造成無法觀察疾病進(jìn)展全過程的現(xiàn)實正在破局。如京東健康去年像美國連鎖藥房巨頭一樣開展臨床CRO業(yè)務(wù)，致力于解決臨床試驗患者招募階段的痛點，其數(shù)百項正在開展的臨床項目與“雙通道”品種形成協(xié)同，加上今年5月開啟的真研業(yè)務(wù)，這些新業(yè)態(tài)與“雙通道”融合正在產(chǎn)生連鎖反應(yīng)。
“未來專業(yè)藥房不僅賣藥，藥企還能向藥房購買臨床服務(wù)，店員承擔(dān)CRC（臨床研究協(xié)調(diào)員）角色，向消費者提供臨床信息來加速臨床招募和入組，而藥房積累的患者購藥及健康大數(shù)據(jù)通過真實世界數(shù)據(jù)反哺藥企的臨床研究。”有市場人士分析這一趨勢時如是解讀。
可見，“雙通道”政策可串聯(lián)起藥廠、醫(yī)院、患者及配送商等供應(yīng)鏈。“未來藥房的競爭從單純的拼產(chǎn)品渠道、藥師服務(wù)、用藥回訪上升到首先要拼需求流量入口。”上藥云健康益藥藥房（鎮(zhèn)江）有限公司總經(jīng)理蔣昆在接受記者采訪時指出。
換言之，“雙通道”的競爭首先是點位之爭。以廣州為例，除大參林等傳統(tǒng)連鎖藥店垂直布局外，廣州醫(yī)藥、國藥控股等批零一體化商業(yè)巨頭優(yōu)勢突出，互聯(lián)網(wǎng)平臺型企業(yè)也表現(xiàn)積極，多方卡位戰(zhàn)日漸激烈。
中國藥品監(jiān)督管理研究會藥品流通監(jiān)管研究專委會副主委劉小平告訴《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報》記者，平臺型企業(yè)作為藥品零售市場中的新勢力，擁有技術(shù)、資本、流量、物流等資源優(yōu)勢，分享以國談類新特藥為主的“雙通道”政策紅利，是當(dāng)前市場競爭環(huán)境下的必然結(jié)果，也是市場發(fā)展過程中的正?，F(xiàn)象。不過，他認(rèn)為，“短期講，網(wǎng)售藥品監(jiān)管辦法尚未出臺，政策瓶頸仍會制約‘雙通道’渠道的線上交易。從這個角度講，目前各方競爭的焦點仍在線下。國談藥品多為急重癥用藥，專業(yè)性強(qiáng)，用藥風(fēng)險較大，具有非常高的技術(shù)服務(wù)屬性，這就意味著零售主體不只是簡單的銷售藥品，更重要的是要體現(xiàn)出高水平的合理用藥指導(dǎo)、售后患者用藥的跟蹤服務(wù)等全過程專業(yè)化服務(wù)能力和完善的供應(yīng)鏈能力。”
互聯(lián)網(wǎng)平臺企業(yè)手持資本與流量優(yōu)勢，而頭部批零一體化商業(yè)公司左手拿著豐富的新特藥品種資源，右手拽著院內(nèi)、院外渠道優(yōu)勢。在此壓力下，傳統(tǒng)藥店也不甘示弱謀求轉(zhuǎn)型。業(yè)內(nèi)認(rèn)為，政策紅利筑起的是資質(zhì)壁壘。若把視角向前推，未來則是場景資源與能力的比拼。
院外市場該如何增量
據(jù)悉，目前具有DTP特色的連鎖店均產(chǎn)出多有顯著提升，而頭部上市公司店均產(chǎn)出卻出現(xiàn)不同程度下降。用集采品種獲客、用DTP獲取利潤已成為雙通道/慢病重癥/院邊店不約而同的選擇。如上藥集團(tuán)旗下云健康平臺2021年實現(xiàn)近50單創(chuàng)新藥新品首發(fā)和全國首單落地，占上市新特藥首單的約80%。
蔣昆坦言，互聯(lián)網(wǎng)巨頭布局“雙通道”會更活躍，未來要做好國談品種的增量，需做到三點：首先，打鐵還需自身硬，藥房需強(qiáng)化內(nèi)部管理，擁抱互聯(lián)網(wǎng)的同時，藥房各種規(guī)章制度的制定和落實仍需重視；其次，互聯(lián)網(wǎng)手段的加持，是作為基礎(chǔ)服務(wù)的賦能，流量加持后，更加考驗藥房在患者用藥需求面前是否能嚴(yán)格按藥品管理法規(guī)進(jìn)行藥事服務(wù)，而非單純?yōu)榱水a(chǎn)品銷量而忽視相關(guān)合規(guī)性的設(shè)置；最后，借助互聯(lián)網(wǎng)手段解決用藥需求。藥房作為新特藥流通環(huán)節(jié)毛細(xì)血管的末梢，尤其需要加大藥師培訓(xùn)力度，藥師從傳統(tǒng)審方員升格為藥品知識宣講員、患者用藥后各種藥事服務(wù)延伸的用藥服務(wù)專員，以提升患者在用藥環(huán)節(jié)的獲得感。
值得深思的是，零售格局也在變化，至少兩個方面需要前瞻性應(yīng)對：一是個人賬戶取消后，統(tǒng)籌賬戶醫(yī)?；饘⑹橇闶鄱说闹黧w；二是藥店分級分類管理，并非所有藥店都能在“雙通道”政策中獲益，點位之爭顯得至關(guān)重要。
劉小平指出，作為院外醫(yī)療服務(wù)的延伸，國談藥品“雙通道”考驗著零售企業(yè)的品類管理、藥學(xué)服務(wù)、信息化水平等綜合實力，這是對平臺型企業(yè)藥品經(jīng)營能力的一種挑戰(zhàn)。在新的零售市場形態(tài)逐漸形成的格局下，“雙通道”政策紅利構(gòu)成了新的市場賽道，使院外市場成為新特藥業(yè)務(wù)競爭的重要領(lǐng)域，這樣既有利于提升國談藥品的可及性，也可以推動藥品零售業(yè)整體水平的提高，逐步實現(xiàn)與國際接軌。“雙通道+DTP專業(yè)藥房”的興起，將幫助藥店更加專業(yè)，引領(lǐng)藥店尋找潛力品種的增量。
只不過，從各地已出臺的政策來看，談判藥落地政策的地區(qū)差異明顯，政策碎片化影響制度公平，使政策難以發(fā)揮整體效能。成都某大藥房連鎖有限公司總經(jīng)理楊焱建議，“未來新零售要研究流行病學(xué)發(fā)病率高的病種，通過大數(shù)據(jù)遴選潛力品種，獲得‘雙通道’資格是入場券，拿不到產(chǎn)品是很多藥店的硬傷，如何整合供應(yīng)鏈資源將是大趨勢，也是大考驗。”
