8月21日訊　8月20日晚，上海陽光采購(gòu)網(wǎng)正式公示第三批國(guó)家藥品集中采購(gòu)擬中選結(jié)果：55個(gè)品種皆有藥企降價(jià)應(yīng)標(biāo)，唯獨(dú)拉米夫定流標(biāo)。據(jù)新華社消息，本次采購(gòu)共有189家企業(yè)參加，產(chǎn)生擬中選企業(yè)125家，擬中選產(chǎn)品191個(gè)，擬中選產(chǎn)品平均降價(jià)53%。另據(jù)《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》記者梳理，與最高有效申報(bào)價(jià)相比，其中單個(gè)品種最高降幅達(dá)到98.72%，為石藥歐意的鹽酸美金剛片，而托法替布、孟魯司特鈉和非那雄胺等6個(gè)通用名品種的降幅亦在95%以上。此外，本輪集采再次產(chǎn)生了3個(gè)“一分錢”品種，分別是卡托普利、二甲雙胍和氯氮平。

 

　　從具體的企業(yè)中標(biāo)情況來看，多數(shù)原研藥企仍然保持審慎態(tài)度選擇“撤退”，僅有衛(wèi)材、輝瑞和安必生3家外企下場(chǎng)參賽。其中輝瑞和衛(wèi)材均以超70%的降價(jià)力度分別換得利奈唑胺片、甲鈷胺片的第1順位中選。而其余品種的爭(zhēng)奪基本上是本土龍頭藥企的狂歡，齊魯和石藥雙雙斬獲8個(gè)品種，數(shù)量為競(jìng)標(biāo)企業(yè)之最；而揚(yáng)子江與豪森則緊隨其后，分別取得7個(gè)和5個(gè)品種的擬中標(biāo)資格，海正和恒瑞則分別為4個(gè)。

 

 

　　二甲雙胍無疑是本輪集采競(jìng)爭(zhēng)最為激烈的品種，根據(jù)統(tǒng)計(jì)測(cè)算，其口服常釋劑型報(bào)量高達(dá)46.6億片，占據(jù)總體報(bào)量的23.3%。作為56個(gè)品種中報(bào)量最多的產(chǎn)品的同時(shí)，二甲雙胍口服常釋劑型也有多達(dá)28家具有申報(bào)資格的藥企前來競(jìng)逐。經(jīng)過白熱化的價(jià)格較量，北京京豐、上海信宜和石藥歐意等8家藥企獲得擬中標(biāo)入場(chǎng)券，其中重慶科瑞更是把二甲雙胍片單片價(jià)格降到“一分五”的地板價(jià)。

 

　　藥企另一競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)則是放在了采購(gòu)額最高的莫西沙星氯化鈉注射劑上，該單品在本輪的采購(gòu)金額高達(dá)17.6億元，占據(jù)總采購(gòu)額的7.8%。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，在2019年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端，莫西沙星氯化鈉注射劑的原研藥企拜耳的市場(chǎng)份額高達(dá)93.82%，留給天津紅日和海南愛科兩家過評(píng)藥企的市場(chǎng)份額不到一成。而經(jīng)此一役，莫西沙星氯化鈉注射劑的競(jìng)爭(zhēng)格局即將改寫，兩家本土藥企以超過80%的價(jià)格降幅贏得全國(guó)一半的市場(chǎng)份額。

 

　　而唯一流標(biāo)的拉米夫定，是本輪國(guó)家集采采購(gòu)金額最小的品種，僅有17萬元，僅占總采購(gòu)額萬分之7.5，這或許也是該品種流標(biāo)的重要原因之一。值得注意的是，在枸櫞酸西地那非的價(jià)格比拼上，齊魯制藥成為該品種唯一中選企業(yè)，這也是本輪集采中出現(xiàn)的唯一一個(gè)獨(dú)家中標(biāo)的品種。據(jù)悉，齊魯制藥的西地那非在8月7日才獲批上市，以視同通過一致性評(píng)價(jià)的身份搭上此番國(guó)采末班車，將獲得此次全國(guó)40%的采購(gòu)量。

 

 

　　面對(duì)勢(shì)如破竹的國(guó)采，原研藥企業(yè)正在呈現(xiàn)“冰火兩重天”的態(tài)度。

 

　　由于品種數(shù)量創(chuàng)新高，此次集采中涉及的原研藥企數(shù)量不在少數(shù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，輝瑞和默沙東涉及5個(gè)品種，諾華、阿斯利康、禮來和優(yōu)時(shí)比涉及3個(gè)品種，安斯泰來和BMS涉及2個(gè)品種。這些品種中，輝瑞的塞來昔布、托法替布，諾華的維格列汀、新基的阿扎胞苷，默沙東的依托考昔等幾乎占據(jù)全部市場(chǎng)份額，其他原研品種也幾乎都占據(jù)市場(chǎng)一半以上份額。

 

　　然而，很多外企的集采品種都因?yàn)槌鰞r(jià)過高（高于限價(jià)）而提前出局，包括阿斯利康的阿那曲唑、禮來的奧氮平口崩片、默沙東的地氯雷他定、西安楊森的多潘立酮、羅氏的卡培他濱、GSK的拉米夫定、輝瑞的舍曲林、西安楊森的普蘆卡必利等。

 

　　最終，僅有衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)甲鈷胺片以第1順位中標(biāo)，對(duì)比限價(jià)降幅約76%；輝瑞制藥的利奈唑胺片以第1順位中標(biāo)，降幅約90%，安必生制藥鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊以第4順位中標(biāo)，降幅約56%；杭州民生濱江制藥代理安必生孟魯司特鈉咀嚼片以第3順位中標(biāo)，降價(jià)約91%。可以說除“進(jìn)擊的輝瑞”引發(fā)業(yè)界關(guān)注外，其他原研藥企業(yè)多默默隱身在這一輪“降價(jià)潮”背后。

 

　　實(shí)際上，今年年初拜耳阿卡波糖報(bào)單片報(bào)價(jià)低至0.1元，比限價(jià)低近80%。然而從拜耳的2020年半年報(bào)可以看出，在集采的影響下，阿卡波糖銷售額大幅下滑，今年第二季度營(yíng)收40億歐元，同比降幅約74%；半年銷售金額156億歐元，同比下降54.4%。而一些未中標(biāo)的跨國(guó)藥企銷售額反呈逆勢(shì)增長(zhǎng)。

 

　　因此，業(yè)界曾據(jù)此推測(cè)跨國(guó)藥企或不再積極參與到帶量采購(gòu)中。而從結(jié)果來看，原研廠商的報(bào)價(jià)策略相當(dāng)“保守”。

 

 

　　在業(yè)內(nèi)看來，曲美他嗪片8分錢、卡托普利1分錢、二甲雙胍報(bào)到了1分錢……這樣的報(bào)價(jià)絕非能用成本來說明。

 

　　有業(yè)內(nèi)專家指出，從報(bào)價(jià)看各家藥企的市場(chǎng)準(zhǔn)入水平參差不齊，有的藥企準(zhǔn)備充分，包括對(duì)產(chǎn)品自身制造成本和完全成本測(cè)算、對(duì)產(chǎn)品線成本測(cè)算、對(duì)已經(jīng)進(jìn)行的兩輪半集采規(guī)律的探索、對(duì)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的評(píng)估和報(bào)價(jià)策略。

 

　　而根據(jù)本輪集采新設(shè)的醫(yī)保結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，未中標(biāo)產(chǎn)品基本將退出院內(nèi)市場(chǎng)。故業(yè)界此前也預(yù)計(jì)，本次集采藥價(jià)廝殺或更加激烈，大幅度降價(jià)成企業(yè)的必然選擇。

 

　　而此輪集采報(bào)價(jià)激烈程度仍然超出了業(yè)界預(yù)料。但同時(shí)企業(yè)之間報(bào)價(jià)方差也在縮小，除去一些“點(diǎn)殺”情況，多個(gè)品種企業(yè)報(bào)價(jià)之間差值在10%左右。例如布洛芬緩釋膠囊、阿扎胞苷、多潘立酮片、甲鈷胺片等品種，中選企業(yè)報(bào)價(jià)大都集中在限價(jià)的60%±10%區(qū)間，這說明企業(yè)對(duì)集采價(jià)格的預(yù)期差不多，測(cè)算成本的方法也相差不大。

 

　　業(yè)內(nèi)人士指出，預(yù)計(jì)在未來兩年左右的時(shí)間里，重點(diǎn)領(lǐng)域的大品種都將集采納入。過評(píng)中標(biāo)的將搶奪過評(píng)沒有中標(biāo)的市場(chǎng)，過評(píng)的產(chǎn)品將搶奪沒有過評(píng)的市場(chǎng)。再過3年左右，同治療領(lǐng)域過評(píng)無望的仿制藥，將逐漸接受市場(chǎng)被蠶食的局面。其呼吁對(duì)積極投身一致性評(píng)價(jià)的企業(yè)應(yīng)該給予相關(guān)支持。