8月18日訊　8月20日，第三批國采將正式開標，采購規(guī)則與第二批國采基本一致，即一旦集齊3家過評企業(yè)，便進入“淘汰賽”。事實上，除了國家醫(yī)保局主導(dǎo)部分品種的全國帶量采購，省級及省際聯(lián)盟也逐步開展更多品種的帶量采購，且包括非過評品種，多數(shù)制藥企業(yè)不得不面對激烈的市場競爭。

 

　　參與帶量采購的品種，有3家以上企業(yè)過評者價格下降50%成為常態(tài)。對以高促銷、高價格為主要推廣模式的國內(nèi)藥企而言，無疑是一次致命的打擊。轉(zhuǎn)型比較快的藥企以“壯士斷腕”的勇氣，砍掉營銷團隊，節(jié)省促銷費用，把價格降到底價“舍車保帥”，以達到中標、保市場的目的。這種策略具有一定的戰(zhàn)略性，畢竟市場法則是“適者生存”，活下來才是硬道理。

 

 

　　然而，業(yè)內(nèi)常傳來異樣的聲音：“那么便宜的藥品，能治病嗎？”答案是“能”，因為國家?guī)Я坎少彽钠贩N都是過評品種，質(zhì)量和療效是經(jīng)過驗證的。能保證生產(chǎn)嗎？這種擔(dān)心是多余的，企業(yè)是理性的，如果不賺錢，企業(yè)必然會選擇停產(chǎn)；資本也是理性的，如果看不到投資價值，資本就會流出。

 

　　目前來看，帶量采購的結(jié)果符合預(yù)期，雖然有脫標品種，但畢竟是極少數(shù)。既然帶量采購已經(jīng)常態(tài)化，理性企業(yè)要想贏得市場競爭，不僅要在報價進行策略選擇，更重要的是，將競爭優(yōu)勢后延，在產(chǎn)品過評環(huán)節(jié)建立競爭優(yōu)勢，這是一種戰(zhàn)略層面的競爭博弈。

 

　　缺乏戰(zhàn)略性的企業(yè)在選擇開展一致性評價的產(chǎn)品時，往往會考慮市場規(guī)模，優(yōu)先選擇市場規(guī)模比較大的品種，基本邏輯是“市場那么大，總有一席之地”。眾多小企業(yè)選擇跟隨策略，跟在大企業(yè)身后，彌補空白市場。因為“院內(nèi)市場沒機會，還可以考慮院外市場、網(wǎng)上市場等。”

 

　　目前，政策是將公立醫(yī)院市場規(guī)模的50%～80%進行帶量采購，試想，如果運行良好，誰能保證未來不是100%？畢竟這種模式能夠節(jié)省醫(yī)保支出，還能讓患者受益。一旦打通網(wǎng)絡(luò)醫(yī)保支付，網(wǎng)上價格會無限接近帶量采購價格，中間費用被壓縮到極致，畢竟平臺費用比實體藥店低得多，到那時，中標品種可能會通吃院內(nèi)外市場，因為中標品種可依靠規(guī)模效應(yīng)獲得利潤。

 

　　有些企業(yè)選擇過評難度比較小的品種，理由是“保證過評”。這種戰(zhàn)略并不合理，因為“你能過評，很多企業(yè)都能過評”。最典型的例子是苯磺酸氨氯地平，截至8月12日，該產(chǎn)品的過評廠家數(shù)量為32家，中標企業(yè)僅為8家，意味著大部分過評品種會被擠出公立醫(yī)療機構(gòu)市場。

 

 

　　那么，具有戰(zhàn)略眼光的企業(yè)如何參與帶量采購？答案是，合理選擇過評品種，建立進入壁壘，規(guī)避競爭。未來，國內(nèi)醫(yī)藥市場的競爭邏輯是，依靠創(chuàng)新藥或首仿藥領(lǐng)先競爭對手某個市場周期，在此期間獲得超額利潤，產(chǎn)品一旦進入帶量采購，迅速拉低價格，使價格在競爭對手成本之下，依靠規(guī)模獲取會計利潤，將大部分利潤以及吸引的投資轉(zhuǎn)投藥品研發(fā)，周而復(fù)始、循環(huán)不息。

 

　　米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2019年A股及港股上市藥企中，研發(fā)投入突破1億元的有130家，其中超過10億元的有14家；超過八成藥企加強研發(fā)投入，6家同比增長超過100%；另有41家藥企研發(fā)投入占營收的比重超過10%，4家藥企研發(fā)投入占營收的比重超過100%。

 

 

　　由此可見，未來開展一致性評價品種的選擇標準是，要么難，要么快。“難”是指研發(fā)難度較大、風(fēng)險較高的品種，如擁有先進載藥系統(tǒng)的創(chuàng)新制劑。以二甲雙胍為例，奈達（二甲雙胍的商品名）采用了先進、獨特的滲透泵控釋技術(shù)，使藥物在體內(nèi)勻速釋放，血藥濃度更平穩(wěn)，在降低胃腸道刺激和毒副作用的同時，減少服藥次數(shù)，增加用藥依從性。基于該藥缺乏競品和給患者帶來的巨大收益，在未來的帶量采購中可能有更好的價格選擇。

 

　　 “快”是指能夠?qū)崿F(xiàn)首仿戰(zhàn)略的品種。公司可以集中人力、物力、資金，通過專利挑戰(zhàn)，實現(xiàn)首仿，讓產(chǎn)品快速進入市場，獲得一定的市場獨占期，以低于原研藥價格的優(yōu)勢獲得相對壟斷利潤。如信立泰在對原研藥替格瑞洛進行幾次專利挑戰(zhàn)后，率先完成生物等效性實驗，于2018年3月9日第一個提交上市申請，同年11月22日被納入優(yōu)先審評程序，信立泰極可能成為替格瑞洛的首仿廠家。

 

 

　　在未來的帶量采購中，制藥企業(yè)的競爭表面上看是價格競爭，實際上是戰(zhàn)略競爭。只有建立進入壁壘，減少競品數(shù)量，才能降低產(chǎn)品在帶量采購中的價格降幅，獲得合理利潤。

 

　　按照帶量采購政策，在低門檻或無門檻產(chǎn)品中，低價競爭將成為常態(tài)。高門檻產(chǎn)品仍然擁有一定話語權(quán)，這也是我國政府對制藥企業(yè)創(chuàng)新的鼓勵。雖然戰(zhàn)略制定是公司高層的決策，但執(zhí)行力取決于全體員工，只有企業(yè)內(nèi)部資源整合，才能實現(xiàn)戰(zhàn)略目標，孫子曰“上下同欲者勝”。