上海要求對國采備選藥品暢通用藥渠道，及時(shí)進(jìn)院。同時(shí)明確備供藥品可按陽光平臺推送的中選價(jià)直接采購，無需議價(jià)，本市同品種中選藥品完成約定采購量后，備供藥品將不受采購限制。
上海市備選品種使用政策落地后，可以預(yù)見：
1）中選品種：約定采購量是會完成的，但有可能不會像前6批那樣出現(xiàn)2倍以上的超額采購量（相對受損）；
2）非中選品種：會被備選品種的采購政策所碾壓，銷量可能持續(xù)下跌。特別是未過評小余3家，但醫(yī)院在銷品種，幾乎沒有機(jī)會；（不用等過評達(dá)到三家的暫停采購觸發(fā)條件）（嚴(yán)重受損）
3）備選品種：能否使用要看醫(yī)院的態(tài)度，這是給予企業(yè)和醫(yī)院合理溝通的機(jī)會。（相對獲益）
由于七批集采采用“一供一備”制，企業(yè)自己有中選的區(qū)域，必然有別人來備選供應(yīng)，反之亦然。
整體評估：形成中選、備選、非中選企業(yè)的三股力量結(jié)構(gòu)，競爭犬牙交錯，博弈繼續(xù)復(fù)雜化。
此舉，可以看出醫(yī)保局已經(jīng)在集采的使用環(huán)節(jié)繼續(xù)優(yōu)化政策。采用備選機(jī)制：
一是可以對沖供應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，形成較為均衡的供應(yīng)及價(jià)格機(jī)制；
二是形成新的市場競爭機(jī)制，價(jià)格有高有低，并給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定的采購自主權(quán)；
通過這樣的調(diào)整，在國采層面繼續(xù)完善規(guī)則，也給予各地一定的備選政策制定權(quán)。上海率先表態(tài)，后續(xù)很多省份應(yīng)該會跟進(jìn)。
今日（10月17月），上海發(fā)布《關(guān)于執(zhí)行第七批國家組織藥品集中采購中選結(jié)果的工作提示（1）》。
其中對于國采備選藥品的進(jìn)院問題，《工作提示》明確要暢通用藥渠道，及時(shí)進(jìn)院。備供藥品可按陽光平臺推送的中選價(jià)直接采購，無需議價(jià)。待本市同品種中選藥品完成約定采購量后，備供藥品將不受采購限制。
備選首次出現(xiàn)在第七批國采中，主要是為了防止中選企業(yè)潛在的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，備選企業(yè)可以馬上頂上不至于斷供。此外，備選企業(yè)的產(chǎn)品也可在當(dāng)?shù)貟炀W(wǎng)，但掛網(wǎng)之后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何采購，則沒有在第七批集采文件中明確。
由于備選品種與中選品種的價(jià)格不同，再加上醫(yī)療機(jī)構(gòu)之前的臨床使用因素，存在多種可能性，所以備選品種如何掛網(wǎng)采購，如何進(jìn)院也成為大家關(guān)注的焦點(diǎn)。
此次上海這個表態(tài)說明了國采備選藥品的使用條件：1、“及時(shí)進(jìn)院”預(yù)示著與中選品種進(jìn)院平等對待；2、中選品種完成采購量后，可不受限制。
此外，《工作提示》要求：
提前做好中選藥品進(jìn)院準(zhǔn)備工作。原先未采購的中選藥品，請各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)召開藥事委員會，簡化和加快采購流程，暢通用藥渠道。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過中選企業(yè)指定的藥品配送企業(yè)采購中選藥品，回款時(shí)間不超過30天。
同時(shí)要求保證優(yōu)先采購和使用中選藥品。為降低群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在同等條件下，要優(yōu)先選擇使用中選藥品，使用量原則上不低于同品種上年同期水平。對本市掛網(wǎng)的同通用名其他質(zhì)量和療效有保證且價(jià)格適宜的藥品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在優(yōu)先采購中選藥品的前提下選擇使用。
