安徽省醫(yī)保局發(fā)布一則《安徽高值醫(yī)用耗材治理改革取得標志性成果——安徽第二批高值醫(yī)用耗材帶量采購圓滿完成》的醫(yī)保要聞，報道稱：

 

　　“8月14日，最終順利完成骨科關(guān)節(jié)類、心臟起搏器類談判議價，其中，骨科關(guān)節(jié)類240個產(chǎn)品平均降幅81.97%，心臟起搏器類82個產(chǎn)品平均降幅46.75%。按2019年度全省骨科關(guān)節(jié)類和起搏器類產(chǎn)品網(wǎng)上采購額測算，預計談判議價后，兩類產(chǎn)品年節(jié)約資金分別為5.88億元和0.83億元。”創(chuàng)新實施“以量劃杠，帶量集采，組套競爭，三步降價”四位一體的安徽高值醫(yī)用耗材帶量采購新模式。

 

　　下一步，安徽省醫(yī)保部門將重點推進集中帶量采購配套政策措施的實施，加強對非中選產(chǎn)品使用情況監(jiān)測，建立談判成功產(chǎn)品采購使用情況通報制度，指導醫(yī)療機構(gòu)健全內(nèi)部激勵考核機制，優(yōu)先合理使用集中帶量采購產(chǎn)品，讓談判成功企業(yè)獲得綜合利好。

 

　　2020年8月7日，安徽省醫(yī)藥聯(lián)合采購辦公室發(fā)布《安徽省第二批高值醫(yī)用耗材集中帶量采購談判議價工作的公告》，本次采購品種為骨科植入—關(guān)節(jié)類、起搏器—心臟起搏器類兩大類，選取分別占2019年度全省公立醫(yī)療機構(gòu)兩大類采購額（平臺已配送）前70%的產(chǎn)品進行談判。原則上采購周期不少于二年，年采購量不低于上年度同期采購量該產(chǎn)品采購量的80%。

 

　　整個議價流程分為：確認入圍價—申報綜合降幅—確定入圍企業(yè)—兩輪談判議價等四個環(huán)節(jié)。具體規(guī)則如下：

 

　?、?談判入圍價：參考全國省級中標價、掛網(wǎng)限價、帶量采購價的最低價（同品類可參考江蘇、福建），全省公立醫(yī)療機構(gòu)實際采購價的中位數(shù)價、平均價、最低價及“兩票制”的第一票價格， 由專家論證議定帶量采購談判議價產(chǎn)品的入圍價。企業(yè)若不接受組套中任一組件的產(chǎn)品入圍價，將不接受該組套談判。

 

　?、?綜合降幅：企業(yè)根據(jù)接受入圍價的組套分別申報綜合降幅。組套內(nèi)各組件產(chǎn)品根據(jù)談判入圍價及組套綜合降幅計算談判基準價。各組件產(chǎn)品談判基準價=該產(chǎn)品談判入圍價×（1-組套綜合降幅）。

 

　　③ 入圍方式：同一組套綜合降幅從小到大排序進行淘汰。綜合降幅相同時，淘汰該組套備案目錄產(chǎn)品占比大的企業(yè)。

 

　?、?談判議價：各組套入圍談判企業(yè)與專家組兩輪談判議價，談判成功形成帶量采購談判價（即企業(yè)實際供貨價），可多家中選。

 

　　根據(jù)分析，與第一批相比，第二批的談判設置多個控價關(guān)卡，且“降價”是唯一評判標準。首先，入圍價的采集范圍之廣在全國首屈一指，包括集采價、出廠價、帶量價；其次，基于入圍價產(chǎn)生的綜合降幅僅僅作為談判環(huán)節(jié)的敲門磚；最后，還要進行兩輪議價。正是這樣的價格車輪戰(zhàn)催生了超高降幅，我們可以將這兩類產(chǎn)品在各地的談判數(shù)據(jù)比較一下——

 

　　Ø 關(guān)節(jié)類：安徽平均降幅81.97%（最高降幅暫缺），江蘇膝關(guān)節(jié)最高降幅81.90%

 

 

　　Ø 起搏器：安徽平均降幅46.75%（最高降幅暫缺），江蘇雙腔起搏器最高降幅38.13%

 

 

　　對比可知，安徽省的平均降幅已經(jīng)超過其他省份同品種價格談判的最高降幅，這個談判力度相當驚人。

 

　　2019年7月，安徽省啟動全國范圍內(nèi)第一場醫(yī)用耗材帶量采購談判議價活動，骨科（脊柱）類、人工晶體類產(chǎn)品總體平均降價分別為53.4%和20.5%。

 

　　一年后，第二批談判結(jié)果落地，又一批產(chǎn)品刷新全國最低價底線。平均銷售價格直接打了2折，還要面臨“兩票制”的施壓，未來安徽省內(nèi)帶量采購高值耗材的市場局部將會向什么方向發(fā)展呢？為企業(yè)捏一把汗。