各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
 
　　    按照《關(guān)于切實(shí)做好〈國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2023年）〉落地執(zhí)行工作的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2023〕53號(hào)）規(guī)定，現(xiàn)啟動(dòng)目錄內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑制劑醫(yī)保支付備案工作，有關(guān)工作要求如下：
 
　　    一、申報(bào)范圍
 
　　    醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑名稱、劑型、規(guī)格已納入湘醫(yī)保發(fā)〔2023〕53號(hào)文規(guī)定的《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑目錄》，并經(jīng)省藥監(jiān)部門(mén)批準(zhǔn)可調(diào)劑使用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑。
 
　　    二、申報(bào)資料
 
　　    （一）調(diào)劑制劑醫(yī)保支付備案的申請(qǐng)報(bào)告（自擬，無(wú)規(guī)定格式）；
 
　　    （二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑制劑醫(yī)保支付備案申請(qǐng)信息表（見(jiàn)附件，需同步提交蓋章紙質(zhì)版和U盤(pán)拷貝Excel電子版）；
 
　　    （三）省藥監(jiān)局醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑調(diào)劑使用批件。
 
　　    三、工作要求
 
　　    （一）調(diào)劑制劑與原制劑執(zhí)行目錄內(nèi)統(tǒng)一設(shè)定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)劑醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得另行制定價(jià)格。
 
　　    （二）制劑調(diào)劑批件中的調(diào)劑數(shù)量需達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)年的使用需求，使用期限不得早于2024年12月31日。
 
　　    （三）由調(diào)劑使用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在2024年10月11日前向我局醫(yī)藥服務(wù)管理處609辦公室提交相關(guān)申報(bào)資料，過(guò)期不予受理。符合條件的由我局按程序備案后發(fā)文執(zhí)行。
 
　　    聯(lián)系電話：0731-84900443
 
　　    附件：醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑制劑醫(yī)保支付備案申請(qǐng)信息表
 
　　湖南省醫(yī)療保障局
 
　　2024年9月26日