4月6日訊
整體價(jià)格腰斬，最高降81.6%
近日，根據(jù)新鄉(xiāng)市醫(yī)保局消息，由新鄉(xiāng)市牽頭的河南省八市（縣）開(kāi)展的醫(yī)用耗材聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)已正式開(kāi)標(biāo)，這是新鄉(xiāng)市首次開(kāi)展的醫(yī)用耗材（試劑）集中帶量采購(gòu)。
在7名專(zhuān)家、4名現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督人員、以及焦作、安陽(yáng)、三門(mén)峽、濮陽(yáng)、鶴壁、長(zhǎng)垣、滑縣等八市（縣）醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)聯(lián)盟成員代表的見(jiàn)證下，經(jīng)過(guò)兩輪報(bào)價(jià)，32家醫(yī)藥企業(yè)最終中標(biāo)。
這次參加招標(biāo)共有5個(gè)品種，包括3個(gè)耗材、2種試劑；參與這次投標(biāo)的企業(yè)有71家，最后中標(biāo)32家，降幅最大的達(dá)到了81.6%，3個(gè)耗材平均降幅達(dá)到了66.58%。五種耗材加在一起，平均降幅達(dá)到了51.66%。
據(jù)了解，本次帶量采購(gòu)包括一次性呼吸機(jī)管路氣體套包、一次性高壓造影注射器附件、一次性使用中心靜脈導(dǎo)管（CVC）、肌酐檢測(cè)試劑、同型半胱氨酸檢測(cè)試劑等產(chǎn)品。
這是河南省內(nèi)出現(xiàn)的第二個(gè)市級(jí)帶量采購(gòu)聯(lián)盟，采購(gòu)品種高達(dá)25個(gè)，包括血液透析器、可吸收縫線(xiàn)、高壓注射器針筒、高壓造影注射器等醫(yī)用耗材。
據(jù)賽柏藍(lán)器械梳理，本次擬中選企業(yè)包括河南駝人、九強(qiáng)生物、邁克生物、邁瑞生物、東軟威特曼等知名械企；未中選企業(yè)包括威高、樂(lè)普等械企。
帶量采購(gòu)遍地開(kāi)花
除了河南八市（縣），近日國(guó)內(nèi)多地已完成或正在進(jìn)行耗材帶量采購(gòu)。
4月1日，蘇州市醫(yī)保局發(fā)布《蘇鹽宿徐通淮公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量續(xù)約談判公告》顯示，決定在蘇州、鹽城、宿遷、徐州、南通、淮安六市開(kāi)展蘇鹽宿醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量?jī)r(jià)格談判品種續(xù)約談判工作。
帶量?jī)r(jià)格談判品種包括人工合成骨（骨粒、骨塊）、帶線(xiàn)錨釘（Ti合金、peek、可吸收）、腔鏡下單發(fā)不可吸收夾等產(chǎn)品。
在此之前，3月22日，金陵晚報(bào)消息顯示，南京市醫(yī)保局與相關(guān)企業(yè)簽訂整體采購(gòu)談判結(jié)果延續(xù)確認(rèn)書(shū)，持續(xù)創(chuàng)新南京醫(yī)用耗材“打包降價(jià)”的治理辦法。
據(jù)了解，2019年，南京市醫(yī)保局與三家知名醫(yī)用耗材企業(yè)開(kāi)展整體采購(gòu)談判，所涉企業(yè)在南京地區(qū)中標(biāo)的全部醫(yī)用耗材價(jià)格整體下降25%-30%。續(xù)簽以后，整體談判以醫(yī)療機(jī)構(gòu)往期使用量的70%為基準(zhǔn)，約定最低采購(gòu)量。
除了江蘇省，4月1日，根據(jù)保定晚報(bào)消息，首例集采冠脈擴(kuò)張球囊類(lèi)醫(yī)用耗材在保定市第一醫(yī)院使用，原價(jià)6371元，參加集采后只需花費(fèi)594元。
新華社消息顯示，3月25日， 3+N耗材帶量采購(gòu)結(jié)果公布，聯(lián)盟地區(qū)冠脈擴(kuò)張球囊價(jià)格從均價(jià)3401元下降至319元，產(chǎn)品平均降價(jià)90%。
另外，3月26日，河南省醫(yī)保局發(fā)布通知，河南省、山西省、江西省、湖北省、重慶市、貴州省、云南省、廣西壯族自治區(qū)、寧夏回族自治區(qū)、青海省結(jié)成聯(lián)盟，開(kāi)始接骨板、接骨板配套螺釘、髓內(nèi)釘（包含配件）3類(lèi)耗材的產(chǎn)品信息填報(bào)。
耗材帶量采購(gòu)，這些問(wèn)題需注意
雖然目前全國(guó)各地已開(kāi)始帶量采購(gòu)，3月31日，中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)際醫(yī)藥商學(xué)院相關(guān)研究人員曾在《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究》雜志發(fā)布文章分析，高值耗材帶量采購(gòu)還有以下問(wèn)題值得關(guān)注。
第一，缺少一致性評(píng)價(jià)，同類(lèi)型不同品牌的高值耗材產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊、臨床可替代性較弱，難以實(shí)現(xiàn)替代效應(yīng)，導(dǎo)致多數(shù)耗材品種被進(jìn)口品牌壟斷。
第二，相對(duì)于藥品而言，高值耗材使用風(fēng)險(xiǎn)更大、使用方法更復(fù)雜，需要醫(yī)生深度參與，存在品牌粘性強(qiáng)的特殊性。
具體體現(xiàn)在醫(yī)生有相對(duì)固定的使用習(xí)慣，通常需進(jìn)行一定的操作培訓(xùn)才能適應(yīng)一個(gè)品牌的產(chǎn)品，以及若帶量采購(gòu)的中標(biāo)品牌從未或較少在某一地區(qū)使用，大范圍更換臨床正在使用且成熟的品牌會(huì)加大手術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)等方面。
對(duì)此，天津市醫(yī)療保障局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)李國(guó)田曾在《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志發(fā)布文章表示，在3+N聯(lián)盟帶量采購(gòu)中，為確保臨床使用與帶量采購(gòu)的產(chǎn)品高度契合，曾組織京津冀權(quán)威臨床專(zhuān)家多次赴醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研。
同時(shí)以醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷史采購(gòu)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，形成主流產(chǎn)品清單，并進(jìn)行精細(xì)化分組，努力實(shí)現(xiàn)提高采購(gòu)標(biāo)的集中度、增加企業(yè)間競(jìng)爭(zhēng)度、加大降價(jià)驅(qū)動(dòng)力的聯(lián)合帶采目標(biāo)。
對(duì)于無(wú)一致性評(píng)價(jià)問(wèn)題，中國(guó)藥科大學(xué)相關(guān)研究人員建議，可采用“精細(xì)分組+構(gòu)建指標(biāo)體系”的方法，盡可能將質(zhì)量相近的產(chǎn)品劃入同一競(jìng)價(jià)組，同時(shí)配套建立多維度評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，為“高質(zhì)低價(jià)”耗材品牌對(duì)高價(jià)耗材品牌的臨床替代創(chuàng)造有利條件，實(shí)現(xiàn)“替代效應(yīng)”。
同時(shí)，建議建沿用國(guó)家方案，不改變臨床使用結(jié)構(gòu)的同時(shí)，也能夠兼顧醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中標(biāo)企業(yè)的利益，采用“雙向選擇”的方法進(jìn)行剩余市場(chǎng)份額的具體劃分，以保障雙方主體的自由選擇權(quán)。
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