心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。有些藥物（包括治療心絞痛的藥物），由于其自身的藥理和不良作用及應(yīng)用不當(dāng)（劑量過大），會引起心絞痛。
1、硝酸甘油：硝酸甘油用量過大時，可使血壓及冠狀動脈灌注壓過度降低，交感神經(jīng)興奮，心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)而增加心肌耗氧量，故可加劇心絞痛。長期或大量使用后，如果突然停用，可致心絞痛反跳性加劇。
2、硝苯地平：本藥在治療心絞痛的過程中或長期應(yīng)用而突然停藥時，均可誘發(fā)或加重心絞痛。
3、阿司匹林：小劑量的阿司匹林，可改善不穩(wěn)定心絞痛的發(fā)生；而大劑量使用（每日服用4克）能誘發(fā)和加重變異性心絞痛。其機(jī)制是阿司匹林可使環(huán)氧化酶滅活而抑制前列腺素l2的合成（前列腺素12有抗冠狀動脈收縮作用），引起冠狀動脈痙攣。故對有冠狀動脈痙攣危險(xiǎn)的患者，使用阿司匹林應(yīng)以小劑量為宜（每日不超過0.6克）。尤其對變異性心絞痛患者更應(yīng)慎用。
4、普萘洛爾：長期使用突然停藥時，可引起冠狀動脈痙攣，而致心絞痛加劇或引起急性心肌梗死。所以停藥時，應(yīng)逐漸減量。
5、肼屈嗪：肼屈嗪可使心搏出量和心率均增加，因而可致心肌耗氧量增加，故可誘發(fā)或加重心絞痛，甚至發(fā)生心肌梗死。如果與普萘洛爾合用可減少上述不良反應(yīng)。
6、多巴胺：多巴胺可興奮冠狀動脈的a受體，引起血管收縮、心率加快和心肌耗氧量增加，應(yīng)用劑量過大可誘發(fā)和加重心絞痛。
7、雙嘧達(dá)莫：為冠狀動脈擴(kuò)張藥，但僅能擴(kuò)張非缺血區(qū)冠狀動脈的小阻力血管，對缺血區(qū)血管不僅不能擴(kuò)張，反而使缺血區(qū)的血液流向非缺血區(qū)，即所謂“冠狀動脈竊血”現(xiàn)象，使缺血區(qū)血供更加減少而誘發(fā)或加重心絞痛。
8、洋地黃類：可增加心肌收縮力，還可通過興奮迷走神經(jīng)致冠狀動脈收縮而誘發(fā)心絞痛。
9、吲哚美辛：長期或大劑量應(yīng)用，可降低冠狀動脈血流量而引起心絞痛。
10、麥角新堿：可引起冠狀動脈痙攣而致心絞痛。
11、胰島素：應(yīng)用過量可引起低血糖而致心肌損害，誘發(fā)心絞痛。
12、腎上腺素：可使心率加快，心肌收縮力加強(qiáng)，心肌耗氧量增加而誘發(fā)心絞痛。
110102000668（1）號