10月15日訊　10月14日，湖南省醫(yī)療保障局官網(wǎng)發(fā)布《貫徹落實國家集采工作 加強零售藥店管理》的政務要聞，并對前一日正式印發(fā)的《關(guān)于加強對參與國家集采的醫(yī)保協(xié)議零售藥店管理的通知》（以下簡稱《通知》）進行貫徹落實。

 

　　政策針對零售藥店在集采藥品的采購、銷售、流轉(zhuǎn)、供應保障等環(huán)節(jié)作出了要求，不僅嚴禁零售藥店跨地域、跨企業(yè)串換、轉(zhuǎn)賣國家集采中選藥品，而且特別對參與集采的零售藥店在集采藥品中選價格基礎(chǔ)上的加成比例進行了限定。

 

　　行業(yè)普遍認為，受到帶量采購降價、藥店分級管理、醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整、非處方藥限制等政策綜合影響，中國藥品零售行業(yè)正在面對巨大的市場壓力，帶量品種限價，合規(guī)經(jīng)營監(jiān)管趨嚴，將對未來院外市場提出更高的管理挑戰(zhàn)。

 

 

　　為進一步擴大國家集采藥品的可及性，方便群眾購買集采藥品，10月13日，湖南省醫(yī)療保障局印發(fā)了《通知》，對參與集采的醫(yī)保協(xié)議零售藥店進行規(guī)范。

 

　　《通知》提出，要加強對零售藥店的日常監(jiān)督和考核管理，開展專項約談、定期通報、點名批評、暫停國家集采藥品采購資格等方式，規(guī)范零售藥店行為，確保相關(guān)工作的順利開展和有效落實；各統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)現(xiàn)零售藥店違規(guī)加價銷售、串換、轉(zhuǎn)賣集采中選藥品等行為，要做好相關(guān)取證并書面報告省醫(yī)保局，省局在核實有關(guān)情況后，將按規(guī)定嚴肅處理。

 

　　同時，《通知》也對集采中選藥品的生產(chǎn)、配送企業(yè)明確了要求，藥品生產(chǎn)和配送企業(yè)主體需在合同期內(nèi)切實做好零售藥店的中選藥品供應保障工作，保證零售藥店集采工作規(guī)范、順利實施。

 

　　事實上，早在今年8月底上海陽光采購網(wǎng)正式公布第三批國采中選結(jié)果之后，伴隨帶量采購品種大幅擴容，產(chǎn)品價格持續(xù)下降，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈上下游對于院外零售市場遭受的沖擊持普遍預期。

 

　　與此同時，2019年下半年至今，以益豐大藥房、老百姓大藥房、山東漱玉平民、怡康醫(yī)藥、大參林等多家連鎖藥店龍頭相繼表態(tài)，宣布調(diào)整價格跟進國采降價結(jié)果，零售市場對于國采藥品的關(guān)注度也得到明顯提高。

 

　　分析人士認為，隨著越來越多黃金單品納入國采，零售藥店利潤空間將進一步壓縮，結(jié)合打擊“掛證”，以及針對信息系統(tǒng)不達標、虛增數(shù)量、串換藥品等違規(guī)行為給予嚴厲打擊，合規(guī)經(jīng)營的監(jiān)管門檻逐步提升，零售藥店正在持續(xù)加速行業(yè)洗牌。

 

 

　　一直以來，零售藥店的藥品銷售價格本質(zhì)上遵循“隨行就市”，但對于醫(yī)保藥品而言，明確以集采的中標價格作為醫(yī)保支付標準，也作為銷售價格，并同時適用于院內(nèi)和院外，不同的市場渠道體系所帶來的問題和挑戰(zhàn)不容忽視。

 

　　在藥品零售環(huán)節(jié)，購銷差價依然是藥品銷售的主要利潤來源，面對經(jīng)營成本逐年提高的局面，藥店管理者們對于帶量采購品種帶來的價格和市場沖擊，已經(jīng)不得不直面市場形勢，積極選擇應對措施。

 

　　截至目前，浙江、云南、新疆、江蘇、重慶等多個省市，允許定點藥店在中選價格基礎(chǔ)上，最高加價15%，一些城市甚至已經(jīng)開始執(zhí)行。此前，零售藥店從業(yè)者紛紛預期，“15%”的加成比例或?qū)⒊蔀槿珖y(tǒng)一標準。

 

　　此次湖南省發(fā)布的《通知》，進一步加劇了這一市場預期。

 

　　某零售連鎖藥店采購部經(jīng)理表示，站在藥店的經(jīng)營立場，單純從帶量采購品種購銷角度，15%的加成對于門店經(jīng)營一定是虧本的，大型連鎖藥店納入帶量采購藥品更多是為了吸引客流，提升連鎖品牌力和消費者服務美譽度，從而更好地守護院外的處方藥市場渠道，以拉動非醫(yī)保藥品和非藥品類的銷售增長。

 

　　零售藥店經(jīng)營毛利下行趨勢儼然不可逆轉(zhuǎn)。從2019年年報看，老百姓大藥房2019年毛利率36.32%，益豐醫(yī)藥毛利率38.55%，與幾年前動輒50%、60%，甚至主打“黃金單品”高達70%、80%毛利，已經(jīng)無法相提并論。

 

　　統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2019年底，中國藥品零售藥店門店數(shù)量超過了50萬家，其中單體藥店23.4萬家，在越來越多黃金單品被納入帶量采購之后，外院市場終端競爭也將進一步加劇。

 

　　湖南省醫(yī)療保障局關(guān)于加強對參與國家集采的醫(yī)保協(xié)議零售藥店管理的通知

 

　　各市州、縣市區(qū)醫(yī)療保障局，省醫(yī)療生育保險服務中心，參與國家集采的醫(yī)保協(xié)議零售藥店，國家集采中選藥品生產(chǎn)、配送企業(yè)：

 

　　為切實做好國家組織藥品集中采購和使用工作，進一步加強對參與國家集采的醫(yī)保協(xié)議零售藥店（以下簡稱‘零售藥店’）的管理，根據(jù)國家醫(yī)療保障局政策要求，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：

 

 

　　從2020年10月20日起，醫(yī)保協(xié)議零售藥店參與國家集采的，允許其在中選價格基礎(chǔ)上按不超過15%加價銷售。各統(tǒng)籌地區(qū)在零售藥店醫(yī)保協(xié)議管理、特門特藥藥店管理、醫(yī)保支付標準等工作中，另有規(guī)定或協(xié)議約定的，仍按原政策執(zhí)行?，F(xiàn)階段，不對零售藥店實行基金預付、醫(yī)保資金結(jié)余留用等政策。

 

 

　　零售藥店必須嚴格按照申報計劃采購量時的申報主體和申報品種、數(shù)量來采購、銷售中選藥品。未報量的國家集采批次或某批次未報量的品種不納入國家集采范圍；除以總公司名義統(tǒng)一報量的零售藥店，其總公司采購藥品可按規(guī)定流轉(zhuǎn)至所屬子公司外（僅指省內(nèi)子公司或下屬門店），嚴禁零售藥店跨地域或跨企業(yè)串換、轉(zhuǎn)賣國家集采中選藥品。

 

 

　　已參與國家集采的零售藥店，必須嚴格按程序在省醫(yī)藥采購平臺在線采購中選藥品。未參與國家集采的零售藥店，在帶量采購合同期內(nèi)，不再接受其參加國家集采的申請。在組織新一年度帶量采購合同簽訂工作時，各醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)應重新組織計劃采購量填報，按照自愿原則，重點將特殊門診協(xié)議藥店納入國家集采范圍。

 

 

　　在帶量采購合同期內(nèi)，零售藥店要嚴格完成約定采購量，中選藥品生產(chǎn)、配送企業(yè)要切實做好零售藥店的中選藥品供應保障。約定采購量完成后，可仍按中選價格繼續(xù)采購，中選藥品生產(chǎn)、配送企業(yè)要在優(yōu)先保障醫(yī)療機構(gòu)供應的前提下，繼續(xù)做好零售藥店采購供應。

 

 

　　各統(tǒng)籌地區(qū)要加強對零售藥店的日常監(jiān)管，結(jié)合實際將有關(guān)內(nèi)容列入醫(yī)療服務協(xié)議條款，并進一步細化、具體，在此基礎(chǔ)上，可創(chuàng)新性開展工作，增加符合國家和我省政策要求，操作性強，激勵約束作用明顯的協(xié)議條款。要加強對零售藥店的日常監(jiān)督和考核管理，開展專項約談、定期通報、點名批評、暫停國家集采藥品采購資格等方式，規(guī)范零售藥店行為，確保相關(guān)工作的順利開展和有效落實。各統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)現(xiàn)零售藥店違規(guī)加價銷售、串換、轉(zhuǎn)賣集采中選藥品等行為，要做好相關(guān)取證并書面報告省醫(yī)保局，省局在核實有關(guān)情況后，將按規(guī)定嚴肅處理。