新政策發(fā)布，重點檢查醫(yī)療機構(gòu)門診、住院部、藥房等區(qū)域出現(xiàn)醫(yī)藥代表等違規(guī)向醫(yī)務人員推銷藥品、醫(yī)療器械，進行商業(yè)洽談的行為——醫(yī)藥代表拜訪難了。
醫(yī)藥代表，拜訪難了
7月24日，國家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2020年醫(yī)療行業(yè)作風建設(shè)工作專項行動方案的通知》（以下簡稱《通知》）。
《通知》明確，從今年7月直到年末，將重點整治醫(yī)務人員收取回扣，藥企違規(guī)營銷行為：
主要包括查處醫(yī)療機構(gòu)以及從業(yè)人員利用執(zhí)業(yè)之便謀取不正當利益，收取回扣的行為；對藥企的違規(guī)營銷行為，則重點檢查醫(yī)療機構(gòu)門診、住院部、藥房等區(qū)域出現(xiàn)醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員違規(guī)向醫(yī)務人員推銷藥品、醫(yī)療器械，進行商業(yè)洽談的行為。
自2020年8月起，衛(wèi)健委進入集中宣傳與整治階段；總的來看，醫(yī)藥代表進入醫(yī)院拜訪醫(yī)生的行為會受到限制——醫(yī)藥代表的拜訪難了。
比如近日，一知名大三甲發(fā)布《關(guān)于嚴禁在門（急）診區(qū)域接待醫(yī)藥代表的通知》，因為部分醫(yī)藥代表無視禁止入內(nèi)的標志，在多個診室門口聚集，嚴重違反相關(guān)規(guī)定，影響醫(yī)院就診秩序及環(huán)境，且易引發(fā)門診患者的不滿及投訴，請各位門診醫(yī)師拒絕接待并進行勸退。
自本通知之日起，一經(jīng)查實，將對違法此規(guī)定的醫(yī)藥代表，由相關(guān)職能部門（藥劑科、采供處、醫(yī)療設(shè)備處等），對這些醫(yī)藥代表所屬供應商按醫(yī)院供應商管理相關(guān)制度進行處理。
據(jù)了解，該醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防、核應急為一體的三級甲等醫(yī)院，醫(yī)院設(shè)有臨床科室32個，醫(yī)技科室8個，職能科室20個。2019年門急診量246萬人次、出院9.26萬人次、住院手術(shù)4.2萬臺。
事實上，這并不是新鮮事，隨著營銷合規(guī)和醫(yī)藥反商業(yè)賄賂成為近年來關(guān)注的重點，不少醫(yī)院都出臺了相關(guān)規(guī)定，嚴格限制醫(yī)藥代表活動。目前，廣西、上海、天津、北京等都已陸續(xù)出臺對醫(yī)藥代表的監(jiān)管文件。
對此，北京寶成普濟咨詢有限公司首席顧問孫躍武坦言：這種規(guī)定已經(jīng)有很久時間，一方面是為了杜絕代表和醫(yī)生之間出現(xiàn)非學術(shù)行為，另外也是考慮到醫(yī)藥代表在門診和急診和醫(yī)生溝通，可能會影響到醫(yī)生對病人的診治。
美國智睿咨詢（DDI）認證顧問講師張衛(wèi)也認為：這種調(diào)整早就有了，但各地執(zhí)行相差甚遠，有點隨時調(diào)整彈性的意味在，但總的來說，新接區(qū)域的代表或許影響比較大，老代表關(guān)系相對穩(wěn)定的影響不太大。
禁止醫(yī)藥代表在門診區(qū)域拜訪醫(yī)生，對醫(yī)藥代表傳遞學術(shù)信息的角度上，會略有影響。孫躍武建議：現(xiàn)在很多企業(yè)在想辦法，比如說把醫(yī)生請出來做學術(shù)活動，進行學術(shù)交流；另一方面，借助數(shù)字化工具，通過網(wǎng)上的學術(shù)交流來達到對醫(yī)生傳達藥品診療信息的作用。
他進一步解釋，雖然醫(yī)藥代表有績效考核要求，比如每天必須拜訪多少個醫(yī)生傳達藥品診療信息，但并沒有限制具體的場合。舉個例子，醫(yī)生一個星期的工作，幾天是門診，幾天在病房，剩下幾天在別的工作場所，那么除了門診之外的時間，都有可能跟醫(yī)生進行學術(shù)化交流。
“但線下的交流、面對面的溝通非常重要，只有兩個人面對面，才能解決一些醫(yī)生個人的困惑和問題。”孫躍武強調(diào)，因此線下的拜訪仍然十分重要，首先要保證我們是純學術(shù)性的，沒有帶金行為；其次是靈活處理，如果進不了醫(yī)院，可以通過其他形式作為替代。
備案制，如何落實
國家衛(wèi)健委發(fā)布的《通知》，對醫(yī)藥代表向醫(yī)務人員違規(guī)推銷形成制約，那么醫(yī)藥代表備案制或是一個好的解決辦法。
確實，今年以來，對醫(yī)藥代表影響最大的文件，莫過于6月5日發(fā)布的《醫(yī)藥代表備案管理辦法（試行）（征求意見稿）》，其中就對醫(yī)藥代表如何進行學術(shù)推廣作出規(guī)定。
《辦法》指出，醫(yī)藥代表可通過下列形式開展學術(shù)推廣等活動：
?。ㄒ唬┰卺t(yī)療機構(gòu)當面與醫(yī)務人員溝通；
?。ǘ┡e辦學術(shù)會議、講座；
（三）提供學術(shù)資料；
（四）通過互聯(lián)網(wǎng)或者電話會議溝通；
?。ㄎ澹┽t(yī)療機構(gòu)同意的其他形式。
即使是?在醫(yī)療機構(gòu)當面與醫(yī)務人員溝通?，也須經(jīng)過醫(yī)療機構(gòu)同意，隨著《醫(yī)藥代表備案管理辦法》逐漸落地，各大醫(yī)療機構(gòu)或會公布備案制和學術(shù)推廣相應細則。
此外，《辦法》明確規(guī)定，不得承擔銷售任務，收款和處理購銷票據(jù)。但就目前而言，可以預見到的是，文件從實施到逐漸落地仍然需要一定的時間和過程。
上述專業(yè)人士表示，目前銷售指標還比較難取消，因為取消銷售指標，隊伍就沒法管理了。還是要更多從其績效考核的角度，提升工作效率，防范帶金行為。
某種程度上，國家給了企業(yè)一個方向：將考核指標多元化，不再唯銷量論，意在通過多維度的指標，比如規(guī)定醫(yī)藥代表對學術(shù)信息和學術(shù)知識的掌握、與醫(yī)生進行學術(shù)化交流的頻率，來促進醫(yī)藥代表做學術(shù)推廣。
孫躍武認為：目前共有三個層面來推動藥企營銷的合規(guī)化。
第一是國家層面不斷出臺相關(guān)規(guī)定來約束企業(yè)的營銷行為，比如備案制；第二是企業(yè)層面，通過自身制度的完善和績效指標的修正來嚴格管理銷售人員、代理商的營銷活動；第三是醫(yī)藥代表要有意識提升自己專業(yè)化的銷售能力，往學術(shù)化方向轉(zhuǎn)型。
張衛(wèi)也認為，從長遠的角度看，備案制和相對縮減臨床推廣人員對民眾整體的健康安全還是有一定好處的。通過引導醫(yī)藥代表轉(zhuǎn)型學術(shù)推廣，淡化以往只注重結(jié)果、短平快的牟利模式，回歸向醫(yī)生傳遞專業(yè)信息的方向，代表可作為臨床藥學和臨床醫(yī)學相配合，促進用藥安全。
來源：醫(yī)藥網(wǎng)
來源：醫(yī)藥網(wǎng)
110102000668（1）號