中國醫(yī)藥化工網11月2日訊   圍生期檢查（產前B超檢查）出現誤診、漏診，導致產下畸型兒的糾紛越來越多，對于此類糾紛在訴至法院時，是應適用醫(yī)療服務合同違約，還是醫(yī)療損害賠償訴訟呢？這個問題至今為止在學理上和法條上都沒有統(tǒng)一的意見，各學派之間也都各持一詞，甚至連法院都沒有統(tǒng)一的立案標準。
      據了解，醫(yī)療侵權案件中，醫(yī)療過失及因果關系的確定是責任認定的關鍵。對胎兒進行先天畸形的影像學檢查主要是通過超聲波檢查進行，而由于醫(yī)學技術的局限性，超聲波檢查診斷存在誤差是可能的，而造成這種誤差可能性的原因既有客觀醫(yī)學方面的原因，也有檢查醫(yī)師主觀經驗方面的原因。
      而且醫(yī)生在醫(yī)學影像檢查診斷上的過錯，與孩子罹患先天性疾病并無因果關系，因此醫(yī)生檢查診斷上的過錯對于孕婦因胎兒存在生理缺陷，是否必然導致孕婦選擇人工終止妊娠的影響程度難以確定。“有的胎兒患有先天性心臟病，家長也來索賠。”法官表示，目前醫(yī)學上規(guī)定的如無腦、肢殘等情形的胎兒，可以確定與醫(yī)生失察有關，可以支持家長的訴求之外，其他功能性病變均不屬于“錯誤出生”。
      但就是確定醫(yī)院應承擔賠償責任的案例中，怎么賠償也是一大難題。陳昶屹法官說，此類案件在我國屬于新類型醫(yī)療損害責任案件，原告要求醫(yī)院賠償缺陷嬰兒的醫(yī)療費、康復費、后續(xù)治療費、護理費、營養(yǎng)費、殘疾器具費等費用，但該幾項費用并未實際發(fā)生，原告要求醫(yī)院賠償缺陷嬰兒的殘疾賠償金及精神損害撫慰金，但是缺陷嬰兒的殘疾并非醫(yī)院的醫(yī)療行為造成，也無法適用相關法律。而對于缺陷嬰兒因“錯誤出生”給嬰兒父母造成的醫(yī)療費用及教育撫育費用增加的經濟損失如何賠償，我國現行法律沒有明確規(guī)定也沒有指導案例統(tǒng)一司法操作。在已有的判例中，法院僅能支持精神損害賠償以及一些實際支付的醫(yī)療費用，對于殘疾賠償等項目都無法支持，這還需要最高法院制定司法解釋或市高院出臺指導意見。
      一般來說，醫(yī)療糾紛出現時，患者可以選擇醫(yī)療服務合同違約或醫(yī)療損害賠償起訴。而對于產前B超檢查失誤導致產下畸型兒的訴訟案由，醫(yī)療律師之間也有不同的看法1、應提起醫(yī)療服務合同違約之訴部份醫(yī)療律師認為應以合同違約起訴，理由如下：A、醫(yī)院未侵犯胎兒的生命健康權。胎兒手掌的損害是自己發(fā)育所致，與醫(yī)院的診療行為無關。B、醫(yī)院即使存在B超誤讀，也和小孩子的損害后果無因果關系，既然無因果關系，那么侵權之訴的要件就不完備。而以醫(yī)療服務合同違約起訴則是合理的，理由：A、醫(yī)院誤讀B超，即違反了醫(yī)療服務合同中醫(yī)方的高度注意謹慎義務，存在合同違約行為。B、由于醫(yī)方的違約，導致患方的知情選擇權得不到保護。C、小孩子出生后，由于先天性的殘疾，家長不得不面對精神上重大的壓力，而且也將為此付出比其他正常小孩家長更多的撫養(yǎng)費用（如后繼醫(yī)療費、殘疾用具費、殘疾生活補助費）。2、醫(yī)療損害賠償之訴（侵權之訴）也有部份醫(yī)療律師主張?zhí)崞疳t(yī)療侵權之訴。理由：A、母嬰保健法規(guī)定了公民享有母嬰保健的知情選擇權；B、醫(yī)院在為孕婦產前B超檢查時示“羊水過少部份器官顯示不清”時沒有及時復查和告知產前診斷,造成了小孩子的先天性畸形不當出生，其醫(yī)療行為侵犯了原告享有母嬰保健的知情選擇權,符合 《民事案件案由規(guī)定（試行）》第214條人身損害賠償糾紛中第六款“醫(yī)療事故損害賠償糾紛”的案由 。