2023年度“北京普惠健康保”近期已開放投保，不少參保人員關(guān)心有異地醫(yī)保還能否投保等問題，11月9日，北京市醫(yī)保局給出答復(fù)。

 

　　我有異地醫(yī)保，能參保2023年度“北京普惠健康保”嗎？

 

　　答：如果在投保時(shí)有北京市居住證，可以正常參保。在投保結(jié)束后將及時(shí)以截圖等方式留存被保險(xiǎn)人居住證的有效期信息，并確保被保險(xiǎn)人的居住證在保險(xiǎn)期限內(nèi)持續(xù)有效。被保險(xiǎn)人的出險(xiǎn)時(shí)間須在居住證有效期內(nèi)，北京居住證失效期間的醫(yī)療費(fèi)用不予賠付。

 

　　外地戶口，外地醫(yī)保，有北京居住證的靈活就業(yè)人員，可以投保嗎？

 

　　答：可以。

 

　　有北京戶籍，有異地醫(yī)保，可以投保嗎？

 

　　答：可以。

 

　　在參保時(shí)，提示“請(qǐng)確認(rèn)被保人是否為以下人群”，【可參加北京普惠健康保的新市民、公費(fèi)醫(yī)療、其他醫(yī)保情況】分別指的是什么？怎么選？

 

　　答：出現(xiàn)上述提示時(shí)，您根據(jù)選項(xiàng)下方對(duì)應(yīng)釋義，并結(jié)合被保人自身情況選擇即可。

 

　?、倨渌t(yī)保情況：指符合醫(yī)療保險(xiǎn)為在保狀態(tài)的，但系統(tǒng)校驗(yàn)無參保資格的人群，包括北京基本醫(yī)保參保人群（職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）或其他北京醫(yī)保管理的特殊人群（征地超轉(zhuǎn)、醫(yī)療照顧、離休及軍休參保人員），請(qǐng)自行核實(shí)被保人是否符合參保資格。

 

　　②公費(fèi)醫(yī)療：北京市部分機(jī)關(guān)事業(yè)單位（無醫(yī)?？ǎ儆谥醒牍M(fèi)醫(yī)療群體，請(qǐng)自行核實(shí)被保人是否符合參保資格。

 

　?、劭蓞⒓颖本┢栈萁】当５男率忻瘢旱谝活愂窃诰?u>就業(yè)，有北京居住證且有外地醫(yī)保的市民；第二類是有北京戶籍且有外地醫(yī)保的人員，請(qǐng)自行核實(shí)被保人是否符合參保資格。

 

　　參保有條件限制嗎？

 

　　答：可參加北京普惠健康保的新市民需滿足下列條件：

 

　?、俪钟斜本┦芯幼∽C且已參加異地基本醫(yī)保（有醫(yī)保，非京醫(yī)保也可以）

 

　　或者

 

　?、趽碛斜本艏矣挟惖鼗踞t(yī)保（有醫(yī)保，非京醫(yī)保也可以）

 

　　可參加北京普惠健康保的新市民外地/異地就診的費(fèi)用是否能申請(qǐng)理賠？

 

　　答：如您屬于有北京戶籍或北京居住證且有非京醫(yī)保，那么已辦理醫(yī)保異地就醫(yī)備案的，在北京市內(nèi)外（非醫(yī)保所在地）社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，并且經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)結(jié)算的，可正常申請(qǐng)理賠；異地就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用無法進(jìn)行直賠及快賠，需申請(qǐng)傳統(tǒng)理賠，并在提交材料時(shí)提供異地就醫(yī)結(jié)算單。

 

　　未經(jīng)備案轉(zhuǎn)往醫(yī)保所在地之外的地區(qū)就診，如從河南省內(nèi)醫(yī)保參保地未經(jīng)備案，來到了北京市內(nèi)外定點(diǎn)醫(yī)院就診的，或未經(jīng)被保人本人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算的，不予報(bào)銷。

 

　　異地就醫(yī)備案手續(xù)可以通過微信小程序：國(guó)務(wù)院客戶端-跨省異地就醫(yī)備案-備案類型選【跨省異地長(zhǎng)期居住人員】進(jìn)行辦理。