01、7類耗材，帶量競(jìng)價(jià)談判采購(gòu)
2022年6月21日，山西南片聯(lián)盟發(fā)布《運(yùn)城、臨汾、長(zhǎng)治、晉城四市聯(lián)盟第六輪醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)項(xiàng)目競(jìng)價(jià)談判采購(gòu)公告》。
本次采購(gòu)項(xiàng)目共7包，包括一次性麻醉穿刺套件（硬膜外和腰椎聯(lián)合麻醉穿刺套件）、橡膠檢查手套、PE檢查手套、一次性手術(shù)衣、醫(yī)用生物磁性敷貼（永磁愈合貼）、一次性使用產(chǎn)包、一次性使用手術(shù)包。
根據(jù)采購(gòu)公告，供應(yīng)商可于2022年6月21日9：00到6月27日18：00獲取競(jìng)價(jià)談判文件，遞交響應(yīng)文件截止時(shí)間為7月5日9：00前，競(jìng)價(jià)談判時(shí)間為7月5日9：00。
具體采購(gòu)品類及約定采購(gòu)量如下：
?。▓D源：華招器械網(wǎng)）
據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，去年7月，山西太原、晉中、忻州、呂梁等市聯(lián)盟麻醉類醫(yī)用耗材聯(lián)合集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果多地執(zhí)行，涉及鎮(zhèn)痛裝置、氣管插管、喉罩、麻醉面罩、麻醉穿刺包、呼吸過濾器、呼吸回路管等7個(gè)品種16個(gè)規(guī)格468個(gè)產(chǎn)品，其中465個(gè)型號(hào)產(chǎn)品中選價(jià)格低于全國(guó)最低價(jià)，平均降幅57.68%，最高降幅94.7% 。
市域聯(lián)盟低值耗材集采是山西的一大特色，早在2020年，山西省就已全面開展市域聯(lián)盟低值耗材集中帶量采購(gòu)試點(diǎn)工作。
2020年初，山西各市醫(yī)保局分別選擇靜脈留置針、血液透析器、一次性輸液器等開展集中帶量采購(gòu)談判議價(jià)試點(diǎn)工作，全省11個(gè)市首批低值耗材集中帶量采購(gòu)平均降幅超55%，預(yù)計(jì)年節(jié)約費(fèi)用上億元。
此后，山西省醫(yī)保局指導(dǎo)各市組建了三個(gè)市域聯(lián)盟開展低值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。三個(gè)市域聯(lián)盟分別為：太原、晉中、忻州、呂梁4市組成“中片”市域聯(lián)盟，大同、朔州、陽(yáng)泉3市組成“北片”市域聯(lián)盟，臨汾、運(yùn)城、長(zhǎng)治、晉城4市組成“南片”市域聯(lián)盟。
各聯(lián)盟集中采購(gòu)工作由聯(lián)盟內(nèi)市級(jí)醫(yī)保部門輪流牽頭承辦。已開展一次性使用無(wú)菌注射器、一次性使用真空采血管、一次性使用吸氧管、預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器、一次性導(dǎo)尿管、一次性導(dǎo)尿包、病毒采樣器、樣本釋放劑、全自動(dòng)核酸提取試劑等諸多低值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。
02、低值耗材集采升溫，降幅超90%
2020年以來(lái)，高值耗材帶量采購(gòu)，猶如一聲聲驚雷在行業(yè)中炸開，每個(gè)新信號(hào)都會(huì)受到高度關(guān)注。與高值耗材的商業(yè)邏輯不同，低值耗材單價(jià)相對(duì)較低，但采購(gòu)量大，準(zhǔn)入門檻和市場(chǎng)集中度不高，企業(yè)小而分散。
起初，低值耗材價(jià)格水分并不是國(guó)家重點(diǎn)治理對(duì)象，但情況正在改變。
5月9日，遼寧省發(fā)布《2022年醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)實(shí)施方案》，對(duì)取得國(guó)家醫(yī)保編碼的輸液器和預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器產(chǎn)品開展集采，采購(gòu)主體由第一次征求意見稿中的遼陽(yáng)、錦州、盤錦、本溪、阜新等五市，擴(kuò)大到全省。
據(jù)相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，這一變化是基于兩類低值耗材臨床可替代性較強(qiáng)、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)較充分的考量。
符合上述條件的低值耗材顯然還有很多。據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，越來(lái)越多的低值耗材被納入集采清單，采購(gòu)主體也從部分地級(jí)市向一省乃至多省擴(kuò)展。
4月27日，河北省醫(yī)保局發(fā)布《河北省醫(yī)療保障局對(duì)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)文件公開征求意見的公告》，擬采購(gòu)品類包括：口咽通氣道、胸腹腔穿刺器、一次性使用靜脈導(dǎo)管、麻醉管路、鎮(zhèn)痛泵、一次性乳頭切開刀、氣管內(nèi)插管、骨水泥、輸液港、抓捕器、漏斗胸、套扎器、胸（腹）腔引流管、一次性壓力傳感器、冠狀動(dòng)脈內(nèi)分流管、血管閉合系統(tǒng)、一次性鼻膽引流管。
1月，三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）辦公室發(fā)布《關(guān)于報(bào)送24個(gè)醫(yī)用耗材擬采購(gòu)品種歷史數(shù)據(jù)的通知》，初步篩選24個(gè)擬采購(gòu)醫(yī)用耗材品種組織聯(lián)采，包括：靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液袋、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸液袋、無(wú)菌注射器、胰島素筆針頭、無(wú)針密閉接頭、預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器、陰道擴(kuò)張器、霧化器、喉鏡片、喉罩、負(fù)壓引流護(hù)創(chuàng)材料、全自動(dòng)活檢針、半自動(dòng)活檢針、超聲活檢針及附件、宮頸球囊導(dǎo)管、介入包、防粘連耗材、透析液、透析粉、止血夾、病人手腕帶、高分子夾板、血糖試紙等。
上述聯(lián)盟目前已覆蓋16省29市4縣，覆蓋人口達(dá)1.6億人，并且近期范圍還在持續(xù)擴(kuò)大，采購(gòu)動(dòng)作頗受關(guān)注。
整體來(lái)看，集采的降價(jià)力度不小，部分低值耗材品類降幅達(dá)到90%以上。
去年12月，株洲等8市聯(lián)盟選取腹腔穿刺器、密閉式留置針、鎮(zhèn)痛裝置、腰硬聯(lián)合麻醉穿刺包、壓力傳感器、醫(yī)用膠片類6個(gè)產(chǎn)品15個(gè)型號(hào)低值醫(yī)用耗材開展集采，中選產(chǎn)品平均降幅72.7%，最高降幅90.7%，2022年預(yù)計(jì)將節(jié)省醫(yī)用耗材采購(gòu)費(fèi)用約2.76億。
同月，重慶、河南、廣西、海南、貴州、云南、青海、寧夏、新疆、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)等八省聯(lián)盟，開展靜脈留置針帶量采購(gòu)，中選產(chǎn)品平均降幅72.5%，最高降幅達(dá)94.1%。
帶量采購(gòu)制度也在不斷優(yōu)化。遼寧省輸液器和預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器帶量采購(gòu)文件中規(guī)定，2021年度聯(lián)盟地區(qū)采購(gòu)總數(shù)量排名前五名的產(chǎn)品、每個(gè)聯(lián)盟地區(qū)采購(gòu)數(shù)量排名第一的產(chǎn)品、沈陽(yáng)市和大連市采購(gòu)數(shù)量排名前兩名的產(chǎn)品，經(jīng)評(píng)審小組確認(rèn)后直接進(jìn)入報(bào)價(jià)環(huán)節(jié)。
知情人士此前對(duì)賽柏藍(lán)器械表示，一些在小城市覆蓋面比較大的相關(guān)產(chǎn)品，可能在全省采購(gòu)量排名中并沒有那么靠前，但仍屬于質(zhì)量好、供應(yīng)穩(wěn)定的產(chǎn)品，這種產(chǎn)品即使沒有在全省排到前五名，在單個(gè)聯(lián)盟地區(qū)采購(gòu)數(shù)量排第一，經(jīng)專家確認(rèn)后可以直接進(jìn)入報(bào)價(jià)環(huán)節(jié)。“目的是為了保證產(chǎn)品在每個(gè)城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)的連續(xù)性。”
