設(shè)置中選保底降幅，最高70%
5月6日，福建省醫(yī)保局發(fā)布《福建省第三批醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)公告（第1號(hào)）》，將對(duì)冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管類、冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲類、彈簧圈類、壓力泵類、圈套器（息肉勒除器）等5種耗材開(kāi)展集中帶量采購(gòu)。
根據(jù)帶量采購(gòu)文件，本次集采先由各企業(yè)申報(bào)參與采購(gòu)產(chǎn)品，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合臨床使用狀況、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步等因素，在企業(yè)申報(bào)的產(chǎn)品中選擇并填報(bào)采購(gòu)需求量。全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)按規(guī)定參加醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，鼓勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與。
采購(gòu)周期自中選結(jié)果實(shí)際執(zhí)行日起計(jì)算，原則上為12個(gè)月。到期后可根據(jù)采購(gòu)和供應(yīng)等實(shí)際情況延長(zhǎng)采購(gòu)期限，延續(xù)周期原則上為12個(gè)月。
據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，報(bào)價(jià)方面，不得高于本企業(yè)同產(chǎn)品的省內(nèi)現(xiàn)行采購(gòu)價(jià)格、全國(guó)最低價(jià)、全國(guó)其他地市級(jí)（含聯(lián)盟）及以上集中采購(gòu)（含帶量采購(gòu)）價(jià)格，此外，降幅低于20%的企業(yè)直接淘汰。
集采將按各企業(yè)采購(gòu)需求量分大小組競(jìng)價(jià)，依照?qǐng)?bào)價(jià)執(zhí)行末位淘汰，值得關(guān)注的是，1組中規(guī)定了擬中選降幅。具體而言，冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管類、冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲類、彈簧圈類、壓力泵類、圈套器（息肉勒除器）1組企業(yè)降幅分別達(dá)到45%、40%、40%、50%和70%，均不予淘汰。
采購(gòu)量分配方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的采購(gòu)需求量中未中選及無(wú)效報(bào)價(jià)的部分作為待分配量，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在同品類中選產(chǎn)品中（不區(qū)分組別）確認(rèn)分配，分配確認(rèn)結(jié)果與前期申報(bào)的中選產(chǎn)品采購(gòu)需求量之和就是中選產(chǎn)品首年約定采購(gòu)量。
具體采購(gòu)規(guī)則如下：
?。▓D源：華招器械網(wǎng)）
《公告》中還強(qiáng)調(diào)，中選醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”，鼓勵(lì)實(shí)行“一票制”。中選耗材在履行合同中，如同產(chǎn)品在全國(guó)其他地市級(jí)（含聯(lián)盟）及以上集中采購(gòu)（含帶量采購(gòu)）中產(chǎn)生更低中選價(jià)，價(jià)格須相應(yīng)聯(lián)動(dòng)。
神經(jīng)介入類耗材，再進(jìn)集采
去年12月，河北省醫(yī)保局公布彈簧圈集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果，主要用于治療動(dòng)脈瘤的彈簧圈，平均價(jià)格從1.2萬(wàn)元下降至6400元左右，平均降幅46.82%，最高降幅66%。相比于同時(shí)開(kāi)展集采的疝補(bǔ)片和硬腦（脊）膜補(bǔ)片平均90%以上的降幅，彈簧圈降價(jià)相對(duì)溫和。
自冠脈介入類耗材出現(xiàn)降價(jià)潮，械企和資本市場(chǎng)的關(guān)注焦點(diǎn)頻繁投向外周介入、神經(jīng)介入以及電生理等國(guó)產(chǎn)化占比低、市場(chǎng)空間較大的創(chuàng)新領(lǐng)域，集采可能性低被當(dāng)做賽道重要優(yōu)勢(shì)之一。
但是近半年內(nèi)，國(guó)產(chǎn)化占比不足10%的神經(jīng)介入類彈簧圈，已經(jīng)3次出現(xiàn)在集采名單中。國(guó)產(chǎn)化低集采可能小的神話已經(jīng)打破。
在江蘇省近期正在開(kāi)展的第七輪公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量采購(gòu)中，神經(jīng)專用彈簧圈最高有效申報(bào)價(jià)被限定在7000元。根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)一部署，今年福建省還將牽頭開(kāi)展電生理和腔鏡吻合器聯(lián)盟集采。
據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，2022年各省帶量采購(gòu)規(guī)模不斷擴(kuò)大。
4月28日，河北省發(fā)文稱，擬于近期開(kāi)展帶量采購(gòu)并開(kāi)始信息填報(bào)工作，涉及口咽通氣道、胸腹腔穿刺器、一次性使用靜脈導(dǎo)管、麻醉管路、鎮(zhèn)痛泵、一次性乳頭切開(kāi)刀、氣管內(nèi)插管、骨水泥、輸液港、抓捕器、漏斗胸、套扎器、胸（腹）腔引流管、一次性壓力傳感器、冠狀動(dòng)脈內(nèi)分流管、血管閉合系統(tǒng)、一次性鼻膽引流管等17類耗材。
4月24日，山東省召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)表示，要擴(kuò)大耗材集采品種范圍。遴選臨床用量大、群眾負(fù)擔(dān)重的品種，組織開(kāi)展第三批高值醫(yī)用耗材集采工作，到2022年底，通過(guò)國(guó)家組織和省級(jí)采購(gòu)的高值醫(yī)用耗材品種達(dá)到18個(gè)以上。
醫(yī)院不參與結(jié)算，按月回款
福建省此輪帶量采購(gòu)中，中選醫(yī)用耗材產(chǎn)品由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代為結(jié)算貨款。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每月15日前按合同規(guī)定向企業(yè)支付上一月的醫(yī)用耗材產(chǎn)品貨款。
據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，去年下半年以來(lái)，多地出臺(tái)回款舉措，推動(dòng)醫(yī)?；鹋c企業(yè)直接結(jié)算。
近日，天津市發(fā)布《關(guān)于落實(shí)京津冀“3+N”醫(yī)藥采購(gòu)聯(lián)盟人工晶體類、骨科創(chuàng)傷類和吻合器類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)和使用工作的通知》，明確實(shí)行醫(yī)保直接結(jié)算政策。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)中選產(chǎn)品數(shù)量，在到貨確認(rèn)30個(gè)工作日內(nèi)將貨款撥付供貨企業(yè)。
此外，按照“每月監(jiān)測(cè)、年度考核”的要求，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行協(xié)議采購(gòu)量進(jìn)度和回款情況開(kāi)展監(jiān)測(cè)和督導(dǎo)，并納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理考核，考核結(jié)果與集采結(jié)余留用資金掛鉤
今年3月，山東省濟(jì)南市發(fā)布《關(guān)于全面開(kāi)展醫(yī)用耗材貨款醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算工作的通知》，要求3月起，全面開(kāi)展醫(yī)用耗材貨款醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算工作。全部通過(guò)山東省結(jié)算監(jiān)管平臺(tái)開(kāi)展直接結(jié)算和在線支付。
醫(yī)院退出結(jié)款環(huán)節(jié)，能否解開(kāi)結(jié)算困局？各地落實(shí)成效如何？還要進(jìn)一步觀察。
