繼冠狀動(dòng)脈支架之后，第二批國(guó)采高值耗材——人工關(guān)節(jié)，各省開(kāi)始陸續(xù)執(zhí)行中選結(jié)果。
人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品包括初次置換人工全髖關(guān)節(jié)和初次置換人工全膝關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.5萬(wàn)元下降至7000元左右，膝關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.2萬(wàn)元下降至5000元左右，平均降幅達(dá)82%。
多省已確認(rèn)執(zhí)行中選結(jié)果時(shí)間
此前，國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室曾發(fā)文，要求聯(lián)盟各地區(qū)于2022年3月至4月執(zhí)行集采中選結(jié)果，具體執(zhí)行日期由聯(lián)盟各地區(qū)確定。
截至今日，已有多省發(fā)布消息確認(rèn)執(zhí)行日期：
海南省
海南省醫(yī)藥集中采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)于發(fā)布的《關(guān)于國(guó)家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購(gòu)執(zhí)行的通知》中，明確表示國(guó)家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果于2022年3月25日正式執(zhí)行，配送關(guān)系由國(guó)家平臺(tái)導(dǎo)入系統(tǒng)。
廣東省
廣東省醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于做好國(guó)家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購(gòu)和使用工作的通知》中，明確本次人工關(guān)節(jié)集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果自2022年4月15日起執(zhí)行，周期為2年。
陜西省
陜西省公共資源交易中心發(fā)布的《關(guān)于做好國(guó)家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購(gòu)有關(guān)工作的通知》中，明確表示此次所有中選產(chǎn)品自3月25日起，在陜西省的陽(yáng)光掛網(wǎng)價(jià)格統(tǒng)一按照國(guó)家集中帶量采購(gòu)中選價(jià)格執(zhí)行。
浙江省
在浙江省藥械采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布的《關(guān)于做好國(guó)家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果執(zhí)行準(zhǔn)備工作的通知（二）》中，要求投標(biāo)企業(yè)及時(shí)核對(duì)產(chǎn)品信息，如有問(wèn)題，要在3月28日到4月6日之間提交更正材料。
但也有部分省份發(fā)文表示需要延期：
貴州省
貴州省因國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)保支付等配套措施暫未出臺(tái)，系統(tǒng)功能尚未完善，為確保順利執(zhí)行，經(jīng)研究，原定于2022年3月15日實(shí)施的國(guó)家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購(gòu)工作延期，具體執(zhí)行日期另行通知。
安徽省
安徽省醫(yī)保局發(fā)文稱(chēng)，順延執(zhí)行國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材（人工關(guān)節(jié)）集中帶量結(jié)果，直至2022年12月本省骨科植入（關(guān)節(jié)類(lèi)）高值醫(yī)用耗材帶量周期結(jié)束。
目前來(lái)看，海南省將會(huì)是最早正式落地實(shí)施人工關(guān)節(jié)集采的省份。3月將盡，預(yù)計(jì)接下來(lái)將有更多省份開(kāi)始執(zhí)行中選結(jié)果，人工關(guān)節(jié)大降價(jià)進(jìn)入倒計(jì)時(shí)。
降價(jià)力度大
單省年節(jié)約費(fèi)用7.5億元
根據(jù)目前公布的信息來(lái)看，廣東此次共有330家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與人工關(guān)節(jié)集采工作。全省首年采購(gòu)總量36400套，預(yù)計(jì)年節(jié)約費(fèi)用7.5億元。
海南省此次共有35家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與人工關(guān)節(jié)集采工作。全省首年采購(gòu)總量3356套，預(yù)計(jì)年節(jié)約采購(gòu)資金7000萬(wàn)元。
此次人工關(guān)節(jié)集采的產(chǎn)品包括初次置換人工全髖關(guān)節(jié)和初次置換人工全膝關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.5萬(wàn)元下降至7000元左右，膝關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.2萬(wàn)元下降至5000元左右，平均降幅達(dá)82%。
人工關(guān)節(jié)已正式告別“萬(wàn)元時(shí)代”。
不過(guò)，據(jù)競(jìng)標(biāo)結(jié)果統(tǒng)計(jì)，本次集采中絕大多數(shù)產(chǎn)品的中標(biāo)價(jià)都沒(méi)有擊穿成本價(jià)，有一部分可能還高于企業(yè)的原出廠價(jià)。
有人認(rèn)為，此次集采壓縮的還是以往在流通領(lǐng)域長(zhǎng)期存在的不合理費(fèi)用，對(duì)生產(chǎn)企業(yè)“傷害性不大”，無(wú)須“虧本賺吆喝”，仍能保留部分利潤(rùn)空間。
對(duì)于集采后價(jià)格“大跳水”的高值耗材，也出現(xiàn)了不少質(zhì)疑的聲音，許多人擔(dān)心降價(jià)后，耗材品質(zhì)是否也會(huì)隨之下降。
針對(duì)這一問(wèn)題，國(guó)家藥監(jiān)局也多次發(fā)文，強(qiáng)調(diào)要采取多項(xiàng)措施并且加強(qiáng)監(jiān)管，確保集采中選產(chǎn)品降價(jià)不降質(zhì)。
下一個(gè)國(guó)采對(duì)象：脊柱耗材
此前，京津冀醫(yī)藥聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布了《關(guān)于公布京津冀“3+N”聯(lián)盟骨科創(chuàng)傷醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)中選結(jié)果的通知》，在“帶量聯(lián)動(dòng)”的機(jī)制下，骨科創(chuàng)傷醫(yī)用耗材的價(jià)格再次觸底。
隨著國(guó)家醫(yī)保局把骨科耗材納入集采的重點(diǎn)關(guān)注領(lǐng)域，相信未來(lái)骨科領(lǐng)域的集采動(dòng)作將更加頻繁，全線(xiàn)降價(jià)已經(jīng)不可避免。
而下一個(gè)降價(jià)目標(biāo)也已經(jīng)很明確了，就是脊柱耗材。
今年2月，在國(guó)務(wù)院新聞辦公室召開(kāi)國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)陳金甫表示，今年準(zhǔn)備在骨科脊柱類(lèi)耗材進(jìn)行集中帶量采購(gòu)。
他透露，由于骨科臨床需求很大，但是標(biāo)準(zhǔn)不一，產(chǎn)品組成非常復(fù)雜，如何按照臨床醫(yī)療的需要來(lái)形成采購(gòu)產(chǎn)品組，涉及到很高的技術(shù)環(huán)節(jié)，現(xiàn)在已經(jīng)在研究方案。
也將將跟高值醫(yī)用耗材聯(lián)采辦進(jìn)行專(zhuān)題研究，廣泛聽(tīng)取臨床專(zhuān)家、企業(yè)的意見(jiàn)，爭(zhēng)取上半年有一套初步的方案。條件成熟的情況下，今年能夠順利進(jìn)行開(kāi)標(biāo)。
此前，安徽省已對(duì)脊柱類(lèi)耗材進(jìn)行了兩輪集采。去年7月，在安徽第二輪脊柱耗材集采中選結(jié)果中，最高降幅來(lái)自于北京創(chuàng)生的“胸腰椎間融合裝置”，達(dá)82.88%，平均降幅達(dá)54.6%。這很有可能成為今后脊柱類(lèi)國(guó)采的限價(jià)參考。
這也可以看出，在國(guó)家組織集采之前，已經(jīng)進(jìn)行了多次省級(jí)集采。
陳金甫也指出，在區(qū)域聯(lián)盟、省級(jí)聯(lián)盟中間，存在著已經(jīng)開(kāi)展的各地區(qū)群眾受益率比較高，但是其他沒(méi)有參加聯(lián)盟的價(jià)格降不下來(lái)，集采降價(jià)的制度效應(yīng)當(dāng)?shù)匕傩帐芤娌坏健?/div>
所以在已經(jīng)開(kāi)展集采的品種，要逐步實(shí)行其他省份的跟進(jìn)協(xié)同，使覆蓋面能夠迅速擴(kuò)大到其他地區(qū)。
國(guó)家不可能把所有的品種都招齊，為了更好服務(wù)臨床，要大量通過(guò)省一級(jí)聯(lián)盟去招采，甚至是第三方招采。主體格局依然是國(guó)家組織、省際聯(lián)盟的招采，省際聯(lián)盟招采品種會(huì)越來(lái)越多。
對(duì)國(guó)內(nèi)企業(yè)來(lái)說(shuō)，隨著骨科耗材集采的逐漸落地，和國(guó)內(nèi)企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量的不斷提升，外資產(chǎn)品的優(yōu)勢(shì)已經(jīng)大不如從前，骨科耗材市場(chǎng)的國(guó)產(chǎn)化必然會(huì)加速進(jìn)行。
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