2022年北京冬奧會(huì)各項(xiàng)賽事正在如火如荼地進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)員們除了每日的新冠核酸檢測(cè)，為了體育比賽的公平公正，對(duì)于參賽運(yùn)動(dòng)員的興奮劑檢測(cè)也在有序進(jìn)行中。
國(guó)際檢查機(jī)構(gòu)(ITA)2022年2月9日發(fā)布消息稱：伊朗男子高山滑雪運(yùn)動(dòng)員侯賽因·薩韋·謝姆沙基興奮劑檢測(cè)結(jié)果異常，這是本屆冬奧會(huì)上首次報(bào)告的陽(yáng)性案例。
興奮劑英文為“Doping”，其詞源“Dope”，來(lái)自于荷蘭語(yǔ)中的“Dop”，是南非黑人的方言，原指當(dāng)?shù)厣a(chǎn)的一種具有強(qiáng)壯功能的杜松子酒，后來(lái)泛指含有刺激性的飲料。
最初運(yùn)動(dòng)員為提高成績(jī)服用的藥物大多屬于刺激劑類(lèi)藥物，盡管后來(lái)被禁用的其他類(lèi)型藥物并不都具有興奮性（如利尿劑），甚至有的具有抑制性（如β-受體阻斷劑），但國(guó)際上對(duì)禁用藥物仍習(xí)慣沿用“興奮劑”的稱謂。因此，人們對(duì)興奮劑的認(rèn)知，不再是單指起興奮作用的藥物，而實(shí)際上是對(duì)禁用藥物的統(tǒng)稱。
興奮劑的分類(lèi)
根據(jù)國(guó)際奧委會(huì)對(duì)興奮劑的分類(lèi)方法，可以將興奮劑分為六大類(lèi)，即精神刺激劑、合成類(lèi)固醇、利尿劑、麻醉鎮(zhèn)痛劑、β-受體阻斷劑和肽激素類(lèi)等。而不同類(lèi)別興奮劑對(duì)提升運(yùn)動(dòng)成績(jī)和對(duì)身體的損害程度也不盡相同。
01 精神刺激劑
? 藥物類(lèi)型：如咖啡因、苯丙胺、可卡因和麻黃堿等。
? 使用原因：小劑量服用時(shí)，能使人體的睡意消除，思維敏捷，疲勞減輕，精神振奮，工作效率可以得到提高。但加大劑量時(shí)，可以直接興奮延髓呼吸中樞及血管運(yùn)動(dòng)中樞，使呼吸加深、加快，換氣量增加，血壓升高。加大至中毒量時(shí)，能興奮脊髓，引起驚厥。
? 不良反應(yīng)：入睡困難、睡眠浮淺、多夢(mèng)易醒，頭痛等現(xiàn)象。長(zhǎng)久使用，會(huì)影響正常休息，不利于體力恢復(fù)及運(yùn)動(dòng)員原有能力的發(fā)揮，同時(shí)會(huì)產(chǎn)生成癮性。
02 合成類(lèi)固醇
? 藥物類(lèi)型：以睪酮為代表的雄激素，如美雄酮（大力補(bǔ)）、羥甲烯龍（康復(fù)龍）、司坦唑醇（康力龍）等。
? 使用原因：服用該類(lèi)藥物，能維持正常體態(tài)，通過(guò)進(jìn)行力量訓(xùn)練以及搭配高蛋白膳食，便能明顯降低運(yùn)動(dòng)員體脂，使運(yùn)動(dòng)員力量增加，特別是肌肉體積增加后能更大程度地增加肌肉力量和爆發(fā)力。同時(shí)，可提高紅細(xì)胞數(shù)量，在一定程度上提高氧的運(yùn)輸能力，以便更好地適應(yīng)激烈運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練，提高在賽場(chǎng)上的拼搶能力。
? 不良反應(yīng)：具有長(zhǎng)期潛伏性，短時(shí)間內(nèi)不明顯，長(zhǎng)期會(huì)造成不可逆的慘重代價(jià)，如變形的骨頭，功能異常的內(nèi)臟器官，誘發(fā)癌癥等。
03 利尿劑
? 藥物類(lèi)型：如呋塞米、依他尼酸等。
? 使用原因：服用該類(lèi)藥物，可以迅速減輕體重，便于參加低體重級(jí)別的比賽，繼而提高運(yùn)動(dòng)競(jìng)爭(zhēng)能力。此外，可利用利尿藥的快速利尿來(lái)稀釋尿中所含其他興奮劑的濃度，并使其迅速隨尿液排泄，從而減少尿中合成類(lèi)固醇等違禁藥物的檢出率，使之呈假陰性。
? 不良反應(yīng)：引起人體內(nèi)環(huán)境的水與電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致虛弱無(wú)力，不利發(fā)揮。
04 麻醉止痛劑
? 藥物類(lèi)型：如嗎啡、可待因、海洛因等。
? 使用原因：不具有直接提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)的作用，但可使肌肉麻醉，在比賽中提高對(duì)疼痛的耐受力，發(fā)揮體能，便于提高成績(jī)。
? 不良反應(yīng)：濫用具有高成癮性。
05 β-受體阻斷劑
? 藥物類(lèi)型：如洛爾類(lèi)藥物。
? 使用原因：降低心率，減少能耗，消除運(yùn)動(dòng)員在賽前的緊張心理。往往在射箭、滑雪、雪橇、賽車(chē)等項(xiàng)目上，運(yùn)動(dòng)員經(jīng)常使用。此外，該類(lèi)藥物在醫(yī)學(xué)里也常用于治療心律失常，如早搏、心跳過(guò)快、高血壓和心絞痛等。
? 不良反應(yīng)：濫用可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、乏力、頭暈等癥狀，有時(shí)也會(huì)突發(fā)心衰等。
06 肽激素及其類(lèi)似物
? 藥物類(lèi)型：如絨促性素、促皮質(zhì)素、促紅細(xì)胞生成素、人生長(zhǎng)激素等。此類(lèi)藥物機(jī)體自身可以產(chǎn)生，并能夠參與到人體的生理功能活動(dòng)中，通過(guò)外界攝入，會(huì)真假難辨，因此會(huì)有濫用現(xiàn)象上升的趨勢(shì)。
? 使用原因：如絨促性素能提高雄性激素的水平，作用與合成類(lèi)固醇相似。
? 不良反應(yīng)：絨促性素激素的過(guò)多攝入會(huì)造成機(jī)體內(nèi)分泌紊亂，引起胃和骨盆疼痛等。
服用興奮劑對(duì)運(yùn)動(dòng)員的傷害同吸食毒品類(lèi)似，影響的不僅僅是運(yùn)動(dòng)員的生殖能力，還會(huì)引起第二性征改變(如女運(yùn)動(dòng)員男性化)、肝腎損害、高血壓、冠心病、心肌梗死、腦動(dòng)脈硬化、腦血管破裂、肝癌等疾患。
反興奮劑機(jī)構(gòu)
世界反興奮劑機(jī)構(gòu)（簡(jiǎn)稱 WADA）每年會(huì)更新“禁用物質(zhì)清單”。該清單為開(kāi)放式的，除列舉了幾百個(gè)運(yùn)動(dòng)員禁用藥物外，還注明“與這些藥物具有相似結(jié)構(gòu)和相似生理活性的物質(zhì)均禁用”。隨著科技的發(fā)展，興奮劑的服用也越來(lái)越隱蔽和高深，而檢測(cè)始終落后于興奮劑的服用。道高一尺，魔高一丈，造成了巨大的不公平，因此，WADA 從2015年1月開(kāi)始規(guī)定，如必要，運(yùn)動(dòng)員的樣品可保留至少10年，便于隨時(shí)檢測(cè)。
目前全世界共有興奮劑檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室29個(gè)，分布在五大洲，其中歐洲16個(gè)，亞洲6個(gè)，北美洲4個(gè)，大洋洲、南美洲和非洲各1個(gè)，詳見(jiàn)下表：
（世界反興奮劑機(jī)構(gòu)于2022年1月14日更新）
這些實(shí)驗(yàn)室除獲得本國(guó)權(quán)威認(rèn)可機(jī)構(gòu)認(rèn)可外，還必須獲得 WADA 認(rèn)可資質(zhì)。WADA 會(huì)組織興奮劑檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室間的能力驗(yàn)證，一般每年3次，同時(shí)還會(huì)在常規(guī)樣品中參雜雙盲樣品，以考核實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力。每次會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)室的能力驗(yàn)證結(jié)果進(jìn)行評(píng)分，如果出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果，很可能會(huì)被取消認(rèn)可資格。所以上述實(shí)驗(yàn)室的數(shù)量是動(dòng)態(tài)的，經(jīng)常有實(shí)驗(yàn)室因?yàn)樵谀芰︱?yàn)證中結(jié)果不滿意而被暫?；蛴谰萌∠d奮劑檢測(cè)資格。
興奮劑檢測(cè)原則
興奮劑檢測(cè)不僅在比賽期間進(jìn)行，在運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練期間也會(huì)檢測(cè)，稱為“賽外檢測(cè)”。
賽外檢測(cè)原則：根據(jù)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、服用興奮劑的風(fēng)險(xiǎn)、以往興奮劑檢測(cè)情況等制定科學(xué)的檢查計(jì)劃。
賽內(nèi)檢測(cè)原則：獲得前三的運(yùn)動(dòng)員必須進(jìn)行興奮劑檢測(cè)，否則其成績(jī)不被認(rèn)可；第四至第九名運(yùn)動(dòng)員會(huì)被抽檢，那些突然冒出來(lái)的“黑馬”，被檢測(cè)的概率極高。
興奮劑檢測(cè)采樣
在收取運(yùn)動(dòng)員樣品時(shí)，一份尿分為“A”和“B”兩瓶，均采用防偽手段進(jìn)行密封，尿瓶一旦開(kāi)啟，便無(wú)法復(fù)原。
一般先檢測(cè)“A”瓶樣本。如果運(yùn)動(dòng)員對(duì)陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果有質(zhì)疑，可以申請(qǐng)開(kāi)啟“B”樣本進(jìn)行確認(rèn)。
開(kāi)啟“B”瓶樣本時(shí)，運(yùn)動(dòng)員、其教練、其團(tuán)隊(duì)或所請(qǐng)律師可全程見(jiàn)證檢測(cè)過(guò)程，即可目睹從開(kāi)瓶、分樣、檢測(cè)、出報(bào)告的全過(guò)程。
檢測(cè)技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀
與藥物質(zhì)量研究類(lèi)似，興奮劑檢測(cè)需要高端儀器設(shè)備如液質(zhì)聯(lián)用儀和氣質(zhì)聯(lián)用儀等。但不同的是，興奮劑基本上均為定性檢測(cè)，即只要檢出即判違規(guī)，無(wú)論濃度如何。因此，儀器的靈敏度越高，漏檢的可能性越小。此外，對(duì)于一些有閾值（即限度）的興奮劑，通常會(huì)根據(jù)其作用機(jī)制制定一定的限度濃度。
不過(guò)，即便通過(guò)了興奮劑檢測(cè)，也不代表運(yùn)動(dòng)員就沒(méi)有服用。南非開(kāi)普敦大學(xué)的運(yùn)動(dòng)生理學(xué)家Tucker在之前接受《自然》雜志的采訪時(shí)說(shuō)道：“過(guò)了運(yùn)動(dòng)會(huì)藥檢，也不能代表運(yùn)動(dòng)員就沒(méi)有服用興奮劑，更多的運(yùn)動(dòng)員喜歡在訓(xùn)練時(shí)少量多次使用興奮劑，使得尿液中的違禁物質(zhì)含量很低，從而逃避檢測(cè)”。
在科技日益發(fā)展的今天，新型興奮劑已向自體化發(fā)展，涉及到干細(xì)胞甚至基因療法、神經(jīng)系統(tǒng)增強(qiáng)藥物和改造過(guò)的病毒等，都會(huì)通過(guò)改善人體 DNA 的方式，迅速增強(qiáng)體能，但這些藥物很難在運(yùn)動(dòng)員尿檢中被發(fā)現(xiàn)。
基因興奮劑是基因療法的產(chǎn)物。基因療法是利用經(jīng)過(guò)基因改造的病毒作為攜帶健康基因的載體，用以填補(bǔ)遺傳密碼中某些缺失或病變的基因，最終實(shí)現(xiàn)打造超強(qiáng)之軀的目的。最近有關(guān)增加肌肉質(zhì)量用以治療肌肉萎縮癥的研究已引起運(yùn)動(dòng)員的注意。
面對(duì)新型興奮劑時(shí)，檢測(cè)技術(shù)會(huì)面臨巨大的挑戰(zhàn)，需要不斷開(kāi)發(fā)新型興奮劑的檢測(cè)方法。為此，各國(guó)政府都投入了大量人力物力進(jìn)行反興奮劑研究工作。同時(shí)，WADA 也倡導(dǎo)和支持上述舉措。迄今為止，WADA 花費(fèi)超過(guò)7000萬(wàn)美元專(zhuān)門(mén)用于研究可能被用于提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)的新藥，反興奮劑之路任重而道遠(yuǎn)。我們希望新藥的研發(fā)帶給百姓健康的福音，而不是被別有用心之人用于玷污體育的純潔和公平公正。
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