推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展已成為醫(yī)改工作的焦點，而圍繞公立醫(yī)院建設的相關政策也陸續(xù)發(fā)布。

 

　　大型公立醫(yī)院一直是我國公立醫(yī)院的龍頭，這也意味著未來與住院相關的藥品、耗材和器械的競爭重點仍在大型公立醫(yī)院，因此，藥企也應持續(xù)關注這個“主戰(zhàn)場“：

 

　　2025年，二級及以上綜合醫(yī)院設置老年醫(yī)學科的比例不低于60%。

 

　　每?。▍^(qū)、市）至少設置1個省級中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療中心，基本實現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋

 

 

　　到2025年末，符合條件的公立醫(yī)院舉辦分院區(qū)不得超過3個

 

　　日前，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃指導原則（2021-2025年）》，指出：

 

　　要堅持以人民健康為中心，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，以供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為主線，圍繞平急結(jié)合、醫(yī)防協(xié)同、區(qū)域協(xié)作、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、中西醫(yī)并重、多元發(fā)展，推動優(yōu)質(zhì)資源擴容和區(qū)域均衡布局，著力推進緊密型城市醫(yī)療集團網(wǎng)格化布局管理和縣域醫(yī)共體建設，積極發(fā)展接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，加快完善分級診療體系建設，提升重大疫情救治能力，保障人民群眾健康權(quán)益。

 

　　而醫(yī)療機構(gòu)的設置以醫(yī)療服務需求、醫(yī)療服務能力、千人口床位數(shù)（千人口中醫(yī)床位數(shù)）、千人口醫(yī)師數(shù)（千人口中醫(yī)師數(shù)）和千人口護士數(shù)等主要指標進行宏觀調(diào)控，具體指標值由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)實際情況確定。

 

　　同時明確了醫(yī)療機構(gòu)設置的五個基本原則：堅持需求導向原則、區(qū)域統(tǒng)籌規(guī)劃原則、科學布局原則、協(xié)同創(chuàng)新原則、中西醫(yī)并重原則。

 

 

　　指導原則明確，2025年全國醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃主要指標中，二級及以上綜合醫(yī)院設置老年醫(yī)學科的比例不低于60%。

 

　　要深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加強二級及以上綜合醫(yī)院設置老年醫(yī)學科，鼓勵有條件的二級及以上中醫(yī)醫(yī)院設置老年病科，引導部分一、二級公立醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為長期護理機構(gòu)。

 

　　同時，要健全中醫(yī)藥服務體系，明確堅持中西醫(yī)并重原則，保障中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的合理布局和資源配置，每?。▍^(qū)、市）至少設置1個省級中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療中心，基本實現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋。

 

　　合理設置公立醫(yī)院數(shù)量；公立醫(yī)院每個病區(qū)床位規(guī)模不超過50張

 

　　指導原則指出，省、市、縣級公立醫(yī)院數(shù)量需合理設置：

 

　　在省級區(qū)域，每1000萬至1500萬人口規(guī)劃設置1個省級區(qū)域醫(yī)療中心，同時根據(jù)需要規(guī)劃布局兒童、腫瘤、精神、傳染病等?？漆t(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院，地廣人稀地區(qū)人口規(guī)模可以適當放寬，并根據(jù)醫(yī)療服務實際需要設置職業(yè)病和口腔醫(yī)院。

 

　　在地市級區(qū)域，每100萬至200萬人口設置1至2個地市辦三級綜合醫(yī)院（含中醫(yī)類醫(yī)院，地廣人稀的地區(qū)人口規(guī)模可以適當放寬），根據(jù)需要設置兒童、精神、婦產(chǎn)、腫瘤、傳染病、康復等市辦專科醫(yī)院（含中醫(yī)類?？漆t(yī)院）。

 

　　在縣級區(qū)域，依據(jù)常住人口數(shù)，原則上設置1個縣辦綜合醫(yī)院和1個縣辦中醫(yī)類醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院等），民族地區(qū)、民族自治地方的縣級區(qū)域優(yōu)先設立少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院。

 

　　規(guī)劃明確，合理確定公立醫(yī)院單體（單個執(zhí)業(yè)點）床位規(guī)模，每個病區(qū)床位規(guī)模不超過50張。新設置的縣辦綜合醫(yī)院床位數(shù)一般以600張至1000張左右為宜；新設置的地市辦綜合醫(yī)院床位數(shù)一般以1000張至1500張左右為宜；新設置的省辦及以上綜合醫(yī)院床位數(shù)一般以1500張至3000張左右為宜。

 

　　承擔區(qū)域醫(yī)療中心任務的，可根據(jù)醫(yī)療服務需求適當增加床位規(guī)模。在設置審批三級綜合醫(yī)院時，引導三級綜合醫(yī)院提高重癥醫(yī)學專業(yè)床位規(guī)模及占比，合理配置臨床科室資源。新增三級綜合醫(yī)院及其床位應當綜合考慮病床使用率、平均住院日、收治病種難度等因素，原則上平均住院日過長的不得新增。

 

　　到2025年末，符合條件的公立醫(yī)院舉辦分院區(qū)不得超過3個

 

　　此外，指導原則首次明確了公立醫(yī)院“分院區(qū)”的概念。分院區(qū)屬于非獨立法人，其人、財、物等資產(chǎn)全部歸主院區(qū)所有。

 

　　公立醫(yī)院“分院區(qū)”是指公立醫(yī)院在原有院區(qū)（主院區(qū)）以外的其他地址，以新設或者并購等方式設立的，具有一定床位規(guī)模的院區(qū)。到2025年末，符合條件的公立醫(yī)院舉辦分院區(qū)不得超過3個，各分院區(qū)總床位數(shù)不超過2020年末主院區(qū)編制床位數(shù)的80%。

 

　　公立醫(yī)院舉辦的基層醫(yī)療服務延伸點、門診部、未設置床位的健康體檢中心等，以及醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)院托管、合作舉辦、協(xié)議合作、對口支援等合作醫(yī)療機構(gòu)不屬于分院區(qū)。