2021年3月2日，河北省醫(yī)療保障局發(fā)布靜脈留置針及一次性使用輸液器類醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)文件。這是繼參與京津冀“3+N”聯(lián)盟人工晶體帶量采購(gòu)之后，河北再次規(guī)劃的帶量采購(gòu)活動(dòng)。這也是河北首次以本省為單位獨(dú)立開(kāi)展的低值醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)項(xiàng)目。
根據(jù)采購(gòu)文件，本次采購(gòu)周期為一年，采購(gòu)主體為河北省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。約定采購(gòu)量則由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的實(shí)際需求量累加計(jì)算確定。其中，靜脈留置針共計(jì)1269萬(wàn)余支，輸液器共約4619萬(wàn)支。
報(bào)價(jià)不得高于全國(guó)最低價(jià)的50%
河北此次在省級(jí)層面開(kāi)展低值耗材帶量采購(gòu)，降價(jià)力度很大。留置針及輸液器根據(jù)材質(zhì)、規(guī)格等因素分組，每家企業(yè)每個(gè)競(jìng)價(jià)組報(bào)1個(gè)價(jià)格。
報(bào)價(jià)須不高于2020年該產(chǎn)品在全國(guó)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際交易最低采購(gòu)價(jià)格（非集中帶量采購(gòu)價(jià)）的50%，且不高于全國(guó)地市級(jí)以上集中采購(gòu)（帶量采購(gòu)）最低中選價(jià)格。
全國(guó)最低價(jià)砍半才能獲得“入場(chǎng)券”，這個(gè)力度在同品類耗材的帶量采購(gòu)中前所未有。此外，在省級(jí)集采活動(dòng)中同時(shí)采集地市采購(gòu)價(jià)格的要求也比較少見(jiàn)（福建省在進(jìn)行留置針帶量集采時(shí)提出過(guò)相同要求），主要是因?yàn)檫@兩類低值耗材前期在市級(jí)層面積累了比較豐富的帶量采購(gòu)數(shù)據(jù)，取值范圍越廣，越有助于發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品的真實(shí)底價(jià)。
按產(chǎn)品申報(bào)價(jià)由低到高限額入圍
產(chǎn)品的入圍確定，價(jià)格是唯一評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。按申報(bào)價(jià)由低到高的順序確定排名（報(bào)價(jià)相同時(shí)依次以提供規(guī)格多、報(bào)價(jià)產(chǎn)品首次注冊(cè)證時(shí)間早的優(yōu)先級(jí)確定），根據(jù)符合申報(bào)資格的實(shí)際申報(bào)企業(yè)數(shù)量確定競(jìng)價(jià)入圍名額。
按照入圍名額設(shè)置，河北此次帶量采購(gòu)的淘汰率在50%左右。留置針、輸液器這類低值耗材，行業(yè)準(zhǔn)入門檻低，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重。當(dāng)質(zhì)量已經(jīng)沒(méi)有多余比較空間的時(shí)候，目前最直接有效的辦法就是通過(guò)帶量降價(jià)篩掉大半不愿意降價(jià)的產(chǎn)品。
價(jià)格最低產(chǎn)品占主要約定采購(gòu)量
醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先按照采購(gòu)文件規(guī)定的比例，分配給最低價(jià)格中選產(chǎn)品相應(yīng)的采購(gòu)量，剩余采購(gòu)量按照以下規(guī)則分配：
（一）2020年醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際使用過(guò)的產(chǎn)品若在中選范圍，剩余采購(gòu)量可分配給本醫(yī)療機(jī)構(gòu)2020年實(shí)際使用過(guò)的中選產(chǎn)品，也可分配給比2020年實(shí)際使用過(guò)的中選產(chǎn)品價(jià)格低的中選產(chǎn)品。
（二）如2020年醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際使用過(guò)的產(chǎn)品全部未在中選范圍，剩余采購(gòu)量由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主分配給排名為前五名的中選產(chǎn)品。
和國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)的分量思路一致，最低價(jià)保最大量。當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)者數(shù)量較多時(shí)，需要沖刺前五名來(lái)?yè)寠Z更多市場(chǎng)份額，剩余的只能維持份額。
低值耗材省級(jí)帶量采購(gòu)的信號(hào)
醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)經(jīng)過(guò)一年多的高頻探索試點(diǎn)，集中程度不斷拔高。主要表現(xiàn)為兩點(diǎn)：
第一是地級(jí)市的帶量采購(gòu)活動(dòng)開(kāi)展頻率明顯降低，山東、江蘇等省份已明文規(guī)定單個(gè)地市不再有帶量采購(gòu)權(quán)限，必須以市域聯(lián)盟形式開(kāi)展，以集中談判降價(jià)成果。
第二就是以往“省級(jí)帶量采購(gòu)以高值為主，市級(jí)帶量采購(gòu)以低值為主”的界限逐漸模糊，未來(lái)像留置針、輸液器這樣的低值耗材將多以省級(jí)及聯(lián)盟為主力進(jìn)行。
雖然低值醫(yī)用耗材價(jià)格不算昂貴，但相比高值醫(yī)用耗材，應(yīng)用更廣泛，需求量更大，經(jīng)過(guò)帶量采購(gòu)之后能夠節(jié)約的醫(yī)療費(fèi)用相當(dāng)可觀。
以河北本次采購(gòu)的兩類耗材為例，比較下已有采購(gòu)成果：去年8月，青海省集中帶量采購(gòu)后，留置針最高降幅88.3%，最低降幅68.3%，平均降幅78.9%；輸液器最高降幅89.6%，最低降幅12.7%，平均降幅61.6%。預(yù)計(jì)年節(jié)約采購(gòu)資金8110萬(wàn)元。
再比如，河南省留置針的采購(gòu)降幅平均76.60%，最高94.34%，和人工晶體一起預(yù)計(jì)節(jié)約費(fèi)用4.2億元以上。
地市層面降幅也很可觀，以山西為例，全省以劃分市域聯(lián)盟的形式選擇靜脈留置針、血液透析器、一次性輸液器等低值醫(yī)用耗材開(kāi)展集中帶量采購(gòu)談判議價(jià)試點(diǎn)工作，全省11個(gè)市首批低值耗材集中帶量采購(gòu)平均降幅超過(guò)55%，預(yù)計(jì)1年可節(jié)約相關(guān)耗材費(fèi)用上億元。
