Pandion致力于開發(fā)解決自身免疫性疾病患者未滿足需求的創(chuàng)新療法，包括IL-2（白介素-2）融合蛋白PT101以及PD-1激動劑，默沙東通過此次收購擴展其在自身免疫病領(lǐng)域的布局。

PT101是一種經(jīng)過工程化改造的IL-2突變體。它能夠選擇性與Tregs表面包含IL-2Ra亞基的IL-2受體三聚體結(jié)合，而不是與常規(guī)T細胞和自然殺傷細胞上的IL-2受體二聚體結(jié)合，從而特異性激活和擴增Tregs。PT101已經(jīng)完成了一項1a期臨床試驗，表現(xiàn)出良好的安全性和耐受性，并且得到作用機制的概念驗證。

除了PT101以外，Pandion的研發(fā)管線中還包含多款PD-1激動劑，旨在通過激活PD-1信號通路來治療自身免疫性疾病。

IL-2的生物學(xué)背景

IL-2是一種在維持T淋巴細胞和天然殺傷(NK)細胞的正常功能中起著重要作用的球狀糖蛋白。也是最早被克隆的細胞因子，首次批準(zhǔn)用于腫瘤治療的時間為1990年（Aldesleukin），IL-2最初被認為是一個炎癥因子，通過刺激效應(yīng)T細胞、記憶細胞以及NK細胞發(fā)揮作用，考慮到它在誘導(dǎo)和增強NK以及CD8+ T細胞的作用中表現(xiàn)出來的促細胞毒作用，曾經(jīng)被用來治療癌癥的潛在方式。由于靜息狀態(tài)的NK與CD8+細胞對IL-2并不敏感，只能通過高劑量的IL-2發(fā)揮作用，因此，早期的IL-2的應(yīng)用主要用高劑量的IL-2來治療癌癥，并且很多病人有比較好的效果。然而，由于高劑量的IL-2會導(dǎo)致細胞因子風(fēng)暴以及血管滲漏綜合征等強烈的毒副作用而限制了其應(yīng)用。

隨著十幾年來對于IL-2功能研究的深入，發(fā)現(xiàn)IL-2不僅僅是一個炎癥因子，還體現(xiàn)出一定的抗炎癥功能，IL-2基因敲除的小鼠表現(xiàn)出嚴重的淋巴細胞增殖，以及自身免疫性疾病的癥狀，并沒有出現(xiàn)預(yù)計的免疫缺陷表型。

進一步的研究為了探索IL-2的促炎癥功能是其主要功能還是唯一功能，隨著IL-2的結(jié)構(gòu)和功能研究的進一步深入，在過去幾年，IL-2的免疫治療應(yīng)用又重新進入了人們的視野。接著在嚙齒動物的研究中發(fā)現(xiàn)IL-2保護性免疫尤其是其對于Treg介導(dǎo)的免疫耐受中發(fā)揮重要作用。尤其是其對于Th17和Treg兩者截然不同的作用中進一步明確了其抗炎和抑炎的雙重效果。

所有的這些發(fā)現(xiàn)表明了IL-2的多種作用效果，高劑量的IL-2能夠激活效應(yīng)T細胞，促進自身免疫性疾病，然而低劑量的IL-2表現(xiàn)出在控制免疫反應(yīng)維持免疫耐受的效果。意味著IL-2的劑量是調(diào)節(jié)自身免疫和免疫耐受的關(guān)鍵因子。IL-2的作用開始從一個靶向腫瘤的分子轉(zhuǎn)移到一個治療自身免疫性疾病的有效的嘗試。越來越多的研究表明低劑量的IL-2在控制自身免疫性反應(yīng)維持免疫耐受中發(fā)揮重要作用，可能作為一個治療自身免疫性疾病的有效嘗試。

國內(nèi)布局

隨著免疫治療的突破和對IL-2機制認識的逐漸清晰，新的開發(fā)策略使IL-2再度成為當(dāng)下的研發(fā)熱點。目前國內(nèi)已有恒瑞、信達和君實展開布局。

恒瑞：SHR-1916

SHR-1916是恒瑞醫(yī)藥自主研發(fā)的全新PEG修飾和位點突變的IL-2分子，可以通過激活JAK1/JAK3/STAT5信號通路，促進CD8+ T和NK細胞增殖，發(fā)揮抗腫瘤作用。SHR-1916這種衍生物在與IL-2受體α亞基(IL-2Rα)相結(jié)合的區(qū)域包含一個或多個氨基酸突變，具有消除或降低的對高親和力受體(IL 2Rα/β/γ)的親和力，并保留對中等親和力受體(IL 2Rβ/γ)的親和力，成藥性良好。

2020年底，恒瑞醫(yī)藥收到國家藥品監(jiān)督管理局核準(zhǔn)簽發(fā)的《藥物臨床試驗批準(zhǔn)通知書》，批準(zhǔn)SHR-1916開展晚期惡性腫瘤的臨床試驗。

基于本次臨床批準(zhǔn)，恒瑞醫(yī)藥將在國內(nèi)開展1項SHR-1916在晚期惡性腫瘤患者的I期首次人體臨床研究，以評估SHR-1916在晚期惡性腫瘤受試者中的耐受性、安全性、藥代動力學(xué)特征以及初步療效。

與恒瑞一樣，信達生物同樣采取自主研發(fā)模式，2020年3月，信達生物偏向性IL-2的專利公開。信達生物構(gòu)建了IL-2突變文庫，用以篩選偏向性IL-2。同時引入糖基化位點，進一步阻止IL-2與IL-2Rα的結(jié)合。

君實生物：LTC002

2020年8月，君實生物宣布與志道生物簽署《關(guān)于分子內(nèi)二硫鍵IL-2藥物之技術(shù)許可合同》，君實生物將獲得授權(quán)在全球范圍內(nèi)對IL-2藥物（項目代號：LTC002）進行臨床前開發(fā)、臨床研究及商業(yè)化并使用相關(guān)專利技術(shù)的獨占許可。此筆交易首付款、里程碑付款及技術(shù)服務(wù)費高達9.59億元人民幣。此外，自LTC002實現(xiàn)商業(yè)化銷售開始，君實生物將按照約定比例向志道生物支付凈銷售收入6%-8%的銷售提成。

LTC002采取了一種獨特創(chuàng)新的方式消除與IL2Rα受體的結(jié)合，利用在IL-2內(nèi)部引入額外的二硫鍵，其不僅可以使得IL-2從結(jié)構(gòu)上更加穩(wěn)定，而且還可以形成屏障，使IL-2分子以最小的改變達到破壞與α受體的結(jié)合平面。突變分子無法與體內(nèi)的內(nèi)源性α受體結(jié)合，但是可以與β和γ受體亞基結(jié)合。因此降低或消除IL-2與α受體亞基的相互作用，可能是治療有效性并減少腫瘤患者治療副作用的一個重要方面。

IL-2途徑已被證明是腫瘤學(xué)中經(jīng)過驗證的治療靶標(biāo)。與大劑量IL-2治療相比，利用靶向途徑的已證實的臨床益處且副作用較低的潛在新藥的開發(fā)，可以顯著改善風(fēng)險狀況。此外，早期的臨床和臨床前數(shù)據(jù)表明，較新的IL-2變體免疫療法可能是多種其他治療方法的適當(dāng)補充，從而增強了其在患者治療中的潛在作用，期待未來該領(lǐng)域能取得重大突破。

參考來源：

1.http://www.hrs.com.cn/main_newshow/show-6641.html；

2.https://pdf.dfcfw.com/pdf/H2_AN202008281403138916_1.pdf 3.Asher Mullard (2021). Restoring IL-2 to its cancer immunotherapy glory. Nature Reviews Drug Discovery. DOI: https://doi.org/10.1038/d41573-021-00034-6.