1月14日訊　1月13日，沈陽(yáng)市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于申請(qǐng)高值談判藥品雙通道供藥處方流轉(zhuǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和第三方服務(wù)平臺(tái)接入辦理事項(xiàng)的通知》（以下稱《通知》），旨在進(jìn)一步提升該市使用高值談判藥品患者購(gòu)藥便捷性，拓寬藥品的供應(yīng)渠道。在業(yè)內(nèi)看來(lái)，被沈陽(yáng)列入首批醫(yī)保雙通道管理的鹽酸埃克替尼、吉非替尼和甲磺酸伊馬替尼等25種高值談判藥品或?qū)⒃谠摰貐^(qū)的院外市場(chǎng)迎來(lái)新增量。

 

 

　　為做好國(guó)家醫(yī)保談判藥品的落地工作，沈陽(yáng)參照其他省市的主流做法，先行將鹽酸?？颂婺崞?、吉非替尼片和甲磺酸伊馬替尼片等25種高值談判藥品納入了該市首批醫(yī)保雙通道管理品種范圍，以暢通患者的用藥通道。不過(guò)在此基礎(chǔ)上，沈陽(yáng)創(chuàng)新性地將高值談判藥品與該市“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)相結(jié)合試行，極大地推動(dòng)相關(guān)談判藥品的落地使用。

 

　　根據(jù)《沈陽(yáng)市“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)第三方準(zhǔn)入管理規(guī)范》中的描述，沈陽(yáng)市“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)是由沈陽(yáng)市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心主導(dǎo)搭建，用于通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)渠道接入第三方處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具處方，經(jīng)平臺(tái)和第三方流轉(zhuǎn)到定點(diǎn)藥店，患者使用醫(yī)保支付結(jié)算后，按照處方在藥店購(gòu)藥或藥品配送的就醫(yī)購(gòu)藥服務(wù)。顯然，在醫(yī)保處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)的加持下，高值談判藥品的處方外流將得以加速，相關(guān)品種或在院外零售渠道迎來(lái)新的增量。

 

　　不過(guò)根據(jù)《通知》，想要申請(qǐng)接入該市高值談判藥品雙通道供藥處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和第三方服務(wù)平臺(tái)的門檻并不低。以業(yè)界較為關(guān)注的零售藥店為例，除了已備案為該市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店以外，還需要是從事經(jīng)銷高值談判藥品業(yè)務(wù)一年以上或?yàn)榇壬祈?xiàng)目贈(zèng)藥的藥店。與此同時(shí)，沈陽(yáng)也要求處方流轉(zhuǎn)藥店不允許擺放和銷售個(gè)人賬戶支出以外的商品，且要配備與高值談判藥品相匹配的執(zhí)業(yè)藥師及專業(yè)技術(shù)人員，并熟練掌握醫(yī)保政策，高值談判藥品的適應(yīng)癥、用法用量、規(guī)格等內(nèi)容。

 

　　業(yè)界普遍認(rèn)為，“雙通道”事實(shí)上對(duì)于定點(diǎn)零售藥店而言已是屬于稀缺資源，沈陽(yáng)對(duì)零售藥店提出的系列較高要求更是利好藥品零售頭部連鎖企業(yè)，因?yàn)檫@些藥店能夠獨(dú)享渠道優(yōu)勢(shì)，承接增量紅利。

 

 

　　高值醫(yī)保談判藥品的落地一直是“老大難”問(wèn)題，在2018年、2019年，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同人力資源和社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)了系列推動(dòng)談判藥品落地的文件。

 

　　國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門作出規(guī)定，明確要求登記腫瘤科的三級(jí)綜合醫(yī)院和各級(jí)腫瘤專科醫(yī)院，根據(jù)臨床需求及時(shí)配備抗癌藥；此外還要求醫(yī)院不得以費(fèi)用總控、醫(yī)保費(fèi)用總控、“藥占比”和藥品品種數(shù)量限制等為由影響談判藥品的供應(yīng)保障與合理用藥需求。與此同時(shí)，為推動(dòng)談判藥品順利落地，國(guó)家醫(yī)保局也建立了談判藥品落地監(jiān)測(cè)機(jī)制，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，談判藥品的實(shí)際報(bào)銷比例在60%以上。

 

　　除了頂層政策逐步明晰以外，全國(guó)各地都在進(jìn)行不同程度上的探索。例如，江蘇徐州按照分類管理的思路，形成了推動(dòng)國(guó)家談判藥品落地的“徐州模式”：一是將抗腫瘤靶向藥全部納入?yún)⒄?ldquo;特藥”管理范圍，分2批次將阿扎胞苷等25種抗腫瘤靶向藥全部納入?yún)⒄仗厮幑芾淼?strong>藥品范圍；二是創(chuàng)新采用按病種收付費(fèi)模式解決長(zhǎng)療程門診用藥，將肺動(dòng)脈高壓等9種疾病的治療實(shí)行按病種收付費(fèi)模式；三是分類擴(kuò)大慢性病用藥選擇面，將阿卡波糖等21種涉及面廣、使用量大的藥品列入醫(yī)保門診慢性病補(bǔ)助范圍。

 

　　盡管醫(yī)保談判后價(jià)格大幅下降，但由于藥品可及性的提高，這讓相關(guān)品種迎來(lái)放量。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，前兩批89個(gè)醫(yī)保談判品種在疫情沖擊下市場(chǎng)需求仍然旺盛，銷售金額仍保持著快速的增長(zhǎng)勢(shì)頭。在我國(guó)重點(diǎn)省市公立醫(yī)院中，與2019年一季度相比，醫(yī)保談判品種增長(zhǎng)了23.30%，銷售金額的占比也由2018年一季度的2.54%上升至2020年一季度的6.74%。

 

　　新一輪醫(yī)保談判在2020年年末落下帷幕，與往年相比，此次調(diào)整的重要特點(diǎn)之一就是談判降價(jià)調(diào)入的藥品數(shù)量最多，惠及的治療領(lǐng)域最為廣泛。官方數(shù)據(jù)顯示，國(guó)家醫(yī)保局此次共對(duì)162種藥品進(jìn)行了談判，談判成功119種（其中目錄外96種，目錄內(nèi)23種），成功率73.46%，平均降價(jià)50.64%，空前的談判成功品種數(shù)量對(duì)后續(xù)的落地使用提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。

 

　　有分析人士指出，對(duì)于高值醫(yī)保談判品種而言，談判只是市場(chǎng)準(zhǔn)入的前半場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)，落地則是后半場(chǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)端的政策落實(shí)才是國(guó)家藥品談判真正惠及參保人的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在支持鼓勵(lì)醫(yī)藥創(chuàng)新的指揮棒下，從政策層面打消了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)相關(guān)考核指標(biāo)的顧慮、對(duì)高值談判藥品參照特藥管理開啟醫(yī)保雙通道、輔之處方流轉(zhuǎn)加持等舉措相互配合，都在最大限度上推動(dòng)醫(yī)保談判藥品在終端市場(chǎng)的落地，相關(guān)品種市場(chǎng)放量未來(lái)可期。