12月30日訊　2020年國家醫(yī)保藥品談判結(jié)果于昨天公布，PD-1和中藥注射劑的談判結(jié)果尤其引人注目

 

 

　　旨在以量換價的醫(yī)保談判于2016年由原國家衛(wèi)計委首次主導(dǎo)，今年已是第五次，其中，新成立的國家醫(yī)保局主導(dǎo)了2018-2020的3次，本次共談判成功119個品種，幾乎相當于前4次成功品種數(shù)的總和（126個）。

 

　　同時，談判成功率高達73.46%，遠高于2019年的59%，另外，本次的平均降價幅度僅為50.54%，也遠低于2019年的60.7%和2018年的56.7%，所以本次談判呈現(xiàn)相對“和諧”的局面，也充分體現(xiàn)了國家對創(chuàng)新的鼓勵。

 

 

 

　　PD-1的談判自然最扣人心懸，最終4家外企全部失利，恒瑞、君實和百濟神州等3家本土企業(yè)以平均降幅78%的代價全部談判成功。應(yīng)驗了作者12月22日所寫《PD-1：醫(yī)保談判&競爭格局，7張圖全分析》一文的預(yù)測。

 

　　醫(yī)保方為患者減輕了負擔(dān)，而相關(guān)企業(yè)的競爭也將進一步加劇，2019年君實和信達的市場份額僅相差6個百分點，而今年上半年信達已是君實的兩倍，可見進入醫(yī)保使信達受益匪淺，2019年還是由K藥獨霸市場，占38%，而今年上半年，恒瑞已異軍突起，市場份額較2019年翻了一倍，隨著明年3月后醫(yī)保談判結(jié)果的落地，PD/L-1的市場格局將進一步洗牌，已進了醫(yī)保的國產(chǎn)PD-1將全面發(fā)力，尤其恒瑞的艾瑞卡。

 

　　對于外企PD/L-的談判失利，醫(yī)保局熊先軍司長的話很有啟發(fā)，“跨國藥企要按照中國市場的現(xiàn)實，進行價格談判。“任何企業(yè)要進入一個市場前要考清楚：這個市場的環(huán)境是什么。中國是個發(fā)展中的國家，所有無論是企業(yè)自主定價要符合我們談判的價格。””

 

 

　　本次談判充分踐行了騰籠換鳥的醫(yī)?？刭M舉措，119個談判成功品種的醫(yī)保基金基本可由本次目錄內(nèi)踢出和降價的品種基金占用來抵消，本次除踢出29個目錄內(nèi)的品種外，還將其中14個大品種重新談判，結(jié)果平均降幅43.46%，這14個品種僅在2019年公立醫(yī)療機構(gòu)的銷售額就已達360多億元，其中，中藥6個、西藥8個，近八成（11個）是注射劑，年銷售超過30億元的有4個，其中3個是中藥，年銷售最小的12億元（勃林格殷格翰的注射用阿替普酶），最大的達41億元（上海綠谷制藥的注射用丹參多酚酸鹽）。

 

　　盡管降幅不小，但對這些老品種，尤其中藥注射劑而言仍是難得的機會，這些中藥之所以談判成功，仍可用熊先軍司長的話來解釋：“這次收到的申報材料里面，很多中藥做了大量臨床試驗，對于療效、副作用做了很多研究，不像以前，很多中藥都寫著‘副作用尚不明確’。我建議中藥企業(yè)加快已上市藥品的臨床再評價工作，爭取更多品種納入醫(yī)保。”，中藥再評價不容再拖。

 

 

 

　　本次談判成功品種最多的當屬諾華，多達7個，而2019年談判成功品種數(shù)最多的也是諾華，共成功了9個（7個新增，2個續(xù)約），本次96個目錄外新進品種談判成功數(shù)≥2個的企業(yè)有14個，外企仍是最大贏家，多達9個企業(yè)，本土企業(yè)品種最多的是百濟神州和豪森，恒瑞、健民制藥和華康藥業(yè)各有2個。

 

 

　　本次醫(yī)保談判再次表明，臨床價值是根本，?；臼菄?，提高可及性大有可為。同時，賽道的擁擠和中藥臨床再評價也應(yīng)引起足夠重視。