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      持續(xù)肩痛并非肩周炎，可能是肩袖損傷
      
                
      
                發(fā)布日期：2020-12-24                  來源：文匯報                                  瀏覽次數(shù)：0
                
      

      核心提示：肩關節(jié)是人體上肢最大、最靈活的關節(jié)，同時也是最容易勞累的關節(jié)之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，肩頸痛已經(jīng)成為困擾全球約10億人的常
                                      
       

      
    
        
      
            
            
      
                
                    
      
                        
                        
      
                        
      肩關節(jié)是人體上肢最大、最靈活的關節(jié)，同時也是最容易勞累的關節(jié)之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，肩頸痛已經(jīng)成為困擾全球約10億人的常見病。
      
                        
       
      
                        
      　　中老年人在日常生活中，受到肩痛困擾的情況非常普遍，往往會在運動或是提重物后出現(xiàn)疼痛。由于輕中度疼痛通過休息即可緩解，沒有引起患者的足夠重視，等到疼痛無法忍受時才就醫(yī)。
      
                        
       
      
                        
      　　大多數(shù)患者來就診時都以為自己得了肩周炎，按照網(wǎng)上宣傳的辦法每天做“爬墻”運動，但疼痛癥狀并沒有緩解。那他們是真的得了肩周炎嗎？答案顯然是否定的，更令人擔憂的是，盲目訓練不僅不能改善癥狀，還會造成二次損傷。
      
                        
       
      
                        
      　　肩周炎與肩袖損傷
      
                        
       
      
                        
      　　肩周炎又稱為“凍結肩”，主要是由于肩關節(jié)周圍組織老化而粘連造成的肩膀疼痛。伴隨著關節(jié)活動功能下降，而肩袖損傷指的是肩關節(jié)周圍重要的動力結構發(fā)生不可逆的磨損或斷裂。
      
                        
       
      
                        
      　　其實，肩周炎引起的肩膀疼痛只是少數(shù)，肩袖損傷才是引起肩膀持續(xù)疼痛的主要原因。肩袖損傷的患者若不及時就醫(yī)，造成二次損傷后很可能無法恢復。肩周炎可以通過運動改善粘連，但肩袖損傷卻會越動越嚴重。除此之外，頸椎病、心絞痛、膽囊炎等其他系統(tǒng)的疾病也會引起肩膀疼痛不適。
      
                        
       
      
                        
      　　巧辨肩膀疼痛
      
                        
       
      
                        
      　　▲疼痛癥狀不同
      
                        
       
      
                        
      　　肩周炎的疼痛呈緩進性，早期適當?shù)墓δ苠憻捰兄诟纳普尺B，半年到一年的康復訓練后疼痛會逐步緩解。
      
                        
       
      
                        
      　　肩袖損傷通常有急性損傷和慢性勞損病史，肩痛在白天活動時不太明顯，到了夜晚睡覺時疼痛加劇，嚴重者肩關節(jié)周圍可能會出現(xiàn)腫脹畸形，一般都需要治療，無法自愈。
      
                        
       
      
                        
      　　▲活動受限不同
      
                        
       
      
                        
      　　肩周炎患者的肩關節(jié)在各個方向上的活動都可能受限，猶如肩關節(jié)被“凍結凝固”了一般，所以肩周炎又稱為“凍結肩”。
      
                        
       
      
                        
      　　肩袖損傷患者主動外展和后伸因疼痛而受限，但是肩關節(jié)朝前上舉多正常，而且在別人幫助下外展和后伸活動范圍可以部分恢復。
      
                        
       
      
                        
      　　簡單而言，患了肩周炎，主觀活動不行，被動活動也不行；肩袖損傷，主觀活動不行，可被動活動，但肩關節(jié)無力有時還有響聲。以上兩個不同點可以幫助肩膀疼痛患者初步判斷可能的病因，由于不同患者的耐受性差異較大，還是建議早期就診，通過專業(yè)的檢查來鑒別引起肩膀疼痛的根本原因。
      
                        
       
      
                        
      　　要注意的是，兩種疾病的治療方式也完全不同，肩周炎若能早期訓練可以自愈，但嚴重的關節(jié)凍結癥狀需要手術治療來松解關節(jié)囊及周圍組織。肩袖損傷需要根據(jù)損傷的部位及范圍來制定方案，保守治療的機會較少，往往需要通過手術來修復斷裂的肌腱。
      
                        
       
      
                        
      　　保養(yǎng)肩關節(jié)有妙招
      
                        
       
      
                        
      　　▲適當拉伸
      
                        
       
      
                        
      　　長時間保持一個固定姿勢，會使肩部肌肉一直處于緊張狀態(tài)，長此以往，肩膀會酸脹、疼痛，造成肩部的慢性損傷。因此要注意調整姿勢。養(yǎng)成每天拉伸肩關節(jié)的習慣，對保護肩關節(jié)及預防疾病大有益處。
      
                        
       
      
                        
      　　▲避提重物
      
                        
       
      
                        
      　　上肢外展功能與肩袖損傷和肩部肌腱炎有著密切的關系，頻繁地提舉重物，會誘發(fā)、加重癥狀。尤其是40歲以上的人群，若不及時治療，還會引起凍結肩。
      
                        
       
      
                        
      　　▲保暖避寒
      
                        
       
      
                        
      　　年長者喜溫怕寒，肩關節(jié)更是如此。因此要注意保暖，避免受涼。睡覺、久坐時，不要讓空調或電扇對著肩關節(jié)直吹，以免誘發(fā)肩關節(jié)疾病。
      
                        
       
      
                        
      　　▲適度運動
      
                        
       
      
                        
      　　運動前做好熱身，運動量不宜過猛，要循序漸進，運動中關注自己的身體反應，結束后記得拉伸。運動過程中，若感到勞累，酸痛等不適，一定要及時終止。過度運動不僅容易損傷肩關節(jié)，還可能出現(xiàn)其他部位的傷病，對身體極為不利。
      
                        
       
      
                        
      　　在此提醒，如發(fā)生肩關節(jié)疼痛，請勿隨意給自己戴上“肩周炎”的帽子，更不要輕“舉”妄“動”。建議患者及時到醫(yī)院就診，通過骨科醫(yī)生?？企w檢來進行診療。當然，肩關節(jié)疼痛不僅僅限于這兩種疾病，對于難治性肩關節(jié)疼痛，建議做肩關節(jié)核磁共振檢查，既可以鑒別兩種疾病，又可以排除其他原因引起的肩關節(jié)疼痛。
      
                        
       
      
                        
      　　 （作者范永前 復旦大學附屬華東醫(yī)院骨科主任醫(yī)師、上海?？瓶祻?優(yōu)秀學科帶頭人、上海市老年醫(yī)學研究所老年康復研究室主任）
      
                        
      
                              		
                    
      
                      
            
      
                  		
        
      
        
      
             
        
      
        
      
            
            
      
                
                    
      
                    
      
                      
            
      
                  		
        
      
          

      

      
                                                
       
      
                


       
      

      

      
    
    
       
      

        
      

      

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