醫(yī)藥行業(yè)最先被取代的不是醫(yī)藥代表...

每次醫(yī)藥行業(yè)風(fēng)暴來臨之時(shí)，醫(yī)藥代表便成為眾矢之的，人人喊打。為此，醫(yī)藥代表安危成為醫(yī)藥行業(yè)風(fēng)向標(biāo)，進(jìn)行醫(yī)藥代表整頓之時(shí)必有大事件發(fā)生。

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醫(yī)藥環(huán)境致代表壓力山大，

醫(yī)藥反腐和醫(yī)保代表備案直指代表

一方面，醫(yī)藥反腐中重要一環(huán)，醫(yī)藥代表被推至風(fēng)口浪尖。日前，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委密集發(fā)文，事關(guān)醫(yī)藥腐敗問題，醫(yī)療反腐力度不斷升級(jí)。

9月18日發(fā)布，作為“三區(qū)三州”深度貧困地區(qū)，新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)麥蓋提縣紀(jì)委監(jiān)委在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生健康行業(yè)仍然存在藥價(jià)虛高、亂收費(fèi)、騙取醫(yī)保資金等問題，過度檢查、過度醫(yī)療、收受紅包回扣等頑癥痼疾嚴(yán)重影響健康扶貧質(zhì)效。

9月2日發(fā)布，就成都醫(yī)療領(lǐng)域腐敗問題，提出建立健全處方點(diǎn)評(píng)制度，加強(qiáng)合理用藥管理，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《處方管理辦法》《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》要求，健全完善處方醫(yī)囑和檢查檢驗(yàn)單動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、分析點(diǎn)評(píng)、公示通報(bào)、約談?wù)乃捻?xiàng)制度。

這將預(yù)示醫(yī)院處方管理加強(qiáng)，促進(jìn)合理用藥，確保因利益誘惑醫(yī)生亂用藥，一定程度降低醫(yī)藥腐敗風(fēng)險(xiǎn)。

6月27日發(fā)布，浙江省麗水市中心醫(yī)院原麻醉科主任雷李培因受賄罪被判處有期徒刑7年。判決書顯示，雷李培利用職務(wù)之便，收受醫(yī)藥企業(yè)回扣共計(jì)332萬元?dú)w個(gè)人使用。

一位地級(jí)市醫(yī)院科室主任竟然獲得巨額回扣，這個(gè)現(xiàn)象不好評(píng)價(jià)，所有推論都要以事實(shí)為依據(jù)，但是這個(gè)案例令人震驚之處在于非法所得在短短幾年內(nèi)完成。

近期又有媒體曝出，一位醫(yī)生賬戶的資金往來就涉及了幾十家知名藥企。該醫(yī)生的賬戶顯示， 不少藥企在幾年時(shí)間里，累計(jì)的打款次數(shù)在幾百次，最多的一家接近600次。

這些事件對(duì)醫(yī)生影響是北京部分醫(yī)生不愿意接受講課費(fèi)形式打款，而醫(yī)藥代表對(duì)醫(yī)生的銷售投入更加困難。

藥企對(duì)醫(yī)生的勞務(wù)支出，該符合怎樣的限額和頻率呢？

對(duì)于超常規(guī)支付金額、超高頻次勞務(wù)費(fèi)支付都可能被認(rèn)定為商業(yè)賄賂，這需要根據(jù)專家提供勞務(wù)服務(wù)價(jià)值與行業(yè)水準(zhǔn)相匹配，能夠提供足夠證據(jù)，其審計(jì)過程及其復(fù)雜。

例如，A醫(yī)生一年接受講課費(fèi)打款100次，每次1000元，累計(jì)10萬元，次數(shù)超過行業(yè)平均，不符合常規(guī)。

例如，B醫(yī)生一年接受講課費(fèi)打款10次，每次6000-10000元，累計(jì)6-10萬元，單次講課費(fèi)金額和總金額均超過平均，也會(huì)有商業(yè)賄賂風(fēng)險(xiǎn)。

由于政策趨勢(shì)，藥企合規(guī)會(huì)更加嚴(yán)格，醫(yī)藥代表的費(fèi)用支出渠道縮減，勞務(wù)支付金額降低，代表對(duì)醫(yī)生潛在價(jià)值將大打折扣。

一位純學(xué)術(shù)的醫(yī)藥代表對(duì)醫(yī)生的價(jià)值幾何，值得深思？

另一方面，國(guó)家對(duì)醫(yī)藥代表的管控加強(qiáng)，國(guó)家藥品監(jiān)督管理今年公開《醫(yī)藥代表備案管理辦法（試行）（征求意見稿）》。

為規(guī)范醫(yī)藥代表從業(yè)行為，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康有序發(fā)展，代表藥品上市許可持有人在中華人民共和國(guó)境內(nèi)從事藥品信息傳遞、溝通、反饋的專業(yè)人員均需在官方網(wǎng)站備案。

9月25日國(guó)家藥品監(jiān)督管理局委托中國(guó)藥學(xué)會(huì)實(shí)施醫(yī)藥代表備案，醫(yī)藥代表備案工作正式啟動(dòng)，也預(yù)示醫(yī)藥銷售從業(yè)人員行業(yè)管控正式開始。

醫(yī)藥代表猶如夾心餅干，兩頭受氣，很多醫(yī)藥代表職業(yè)危機(jī)感很強(qiáng)，恐該職業(yè)消失，這也是其萌生轉(zhuǎn)行念頭的原因之一。

 2  

醫(yī)藥代表職業(yè)岌岌可危，

代表會(huì)消失嗎？

醫(yī)藥代表面臨職業(yè)危機(jī)，主要體現(xiàn)為：

1、環(huán)境壓力巨大

醫(yī)藥行業(yè)處于快速變革時(shí)期，且正在朝健康有序的方向發(fā)展。行業(yè)變化之快，讓很多醫(yī)藥人承受莫大壓力。有醫(yī)藥人講“離開醫(yī)藥行業(yè)一年，恐難回歸”。

2、工作負(fù)荷大

醫(yī)藥市場(chǎng)下行，企業(yè)增長(zhǎng)乏力，但是指標(biāo)依然在增長(zhǎng)。面對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控、醫(yī)?？傤~限制、西醫(yī)不能開中藥、醫(yī)處方點(diǎn)評(píng)等影響，臨床處方趨于合理，醫(yī)院處方藥銷售呈飽和狀態(tài)，代表面臨銷售瓶頸，恐難增長(zhǎng)，產(chǎn)生轉(zhuǎn)行或換崗念頭。

3、企業(yè)轉(zhuǎn)型不確定

行業(yè)規(guī)則重塑，導(dǎo)致企業(yè)隨時(shí)都在調(diào)整戰(zhàn)略。一旦轉(zhuǎn)型失敗，將面臨整條產(chǎn)品線的裁撤，這也是諸多代表一聽到集采就頭疼的原因。

雖然有諸多對(duì)醫(yī)藥代表不利的因素，醫(yī)藥代表依然不會(huì)消失。為什么呢？

首先，醫(yī)藥代表職業(yè)存在數(shù)百年。諸如輝瑞、默沙東等跨國(guó)藥企成立數(shù)百年，一直需要醫(yī)藥代表這一職業(yè)，中國(guó)藥企發(fā)展短短數(shù)十年，未來需要代表路還長(zhǎng)。

其次，醫(yī)藥代表價(jià)值可能被重塑。消失的代表基本為負(fù)責(zé)過專利期藥物或是老藥的，而且以客情或利益驅(qū)動(dòng)代表，隨著醫(yī)藥領(lǐng)域規(guī)范也會(huì)消失，這一切終將呈現(xiàn)，只是時(shí)間早晚。而大量創(chuàng)新藥代表需要將最新藥品信息進(jìn)行傳遞，這一價(jià)值將被強(qiáng)化。

最后，AI技術(shù)的迅猛發(fā)展，對(duì)醫(yī)藥代表影響極大，但是面對(duì)個(gè)性化的學(xué)術(shù)溝通，這一點(diǎn)人工智能無法取代醫(yī)藥代表。

 3  

代表消失前，

研發(fā)人員會(huì)大幅縮減

2013年，牛津大學(xué)兩位人工智能領(lǐng)域的研究員，發(fā)表的論文“The future of employment: How susceptible are jobs to computerisation?” 中，對(duì)702個(gè)工種做了詳細(xì)的預(yù)測(cè)，結(jié)論是未來十年將會(huì)有近一半的職業(yè)逐漸消失，其中47%的就業(yè)人數(shù)處于危險(xiǎn)中。

在醫(yī)藥研發(fā)領(lǐng)域，過去尋找的方式是給科學(xué)家一個(gè)目標(biāo)蛋白質(zhì)以后，大藥廠的幾百位化學(xué)家就從數(shù)據(jù)庫(kù)里試，憑著經(jīng)驗(yàn)去猜，然后做大量的測(cè)試，但大部分化合物分子和蛋白質(zhì)是不發(fā)生任何反應(yīng)的，只能不停的更換。

如果在美國(guó)，需要同時(shí)雇兩到三百位化學(xué)家，每人每年25萬至30萬美金工資，花費(fèi)幾億美金才能做成。

對(duì)于傳統(tǒng)耗時(shí)耗力的研發(fā)方式，逐步開始被人工AI所取代，在醫(yī)藥研發(fā)領(lǐng)域尤為突出，不少跨國(guó)藥企近幾年在不斷關(guān)閉研發(fā)中心，一方面藥物研發(fā)遇到挑戰(zhàn)，另一方面，研發(fā)成本逐年增加，而人工智能在不斷的改良這一弊端。

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示研發(fā)中的人工智能整體縮短醫(yī)藥研發(fā)時(shí)間，節(jié)省成本，提高預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性，幫助企業(yè)更加快捷、低廉地找到新的化合物。

對(duì)于整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)來講，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，最先消失的應(yīng)該屬于研發(fā)人員，醫(yī)藥代表會(huì)將繼續(xù)存在百年。