限制就等于禁止嗎？
1 、耗材采購量或?qū)⑾陆?/strong>
日前，廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委辦公室公布“2020年7月限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用備案名單的通知”（文末附完整目錄）。
此前海市衛(wèi)健委也曾印發(fā)《上海市<醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法>實施細則》。將心血管疾病介入診療技術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)、神經(jīng)血管介入診療技術(shù)等30項技術(shù)列入“上海市限制臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)目錄”。
在多份限制目錄中，多次涉及心血管疾病介入診療技術(shù)，這關(guān)乎支架、導管、導絲、栓塞、穿刺針等多類高值耗材，置換技術(shù)主要涉及人工髖關(guān)節(jié)、人工膝關(guān)節(jié)以及人工椎間盤等高值耗材，13種內(nèi)鏡診療技術(shù)則涉及內(nèi)窺鏡、穿刺器等多類醫(yī)療器械。
相關(guān)醫(yī)療技術(shù)受限制，導致手術(shù)量下降，也勢必會造成醫(yī)院耗材使用量和采購量的下降。
2 、為什么限制？
限制的主要原因是在安全性和有效性。以《上海實施細則》為例，存在以下情形之一的醫(yī)療技術(shù)都屬于“限制類技術(shù)”：
1、技術(shù)難度大、風險高，對醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力、人員水平有較高專業(yè)要求，需要設(shè)置限制條件；
2、需要消耗稀缺資源的；
3、涉及重大倫理風險；
4、存在不合理臨床應(yīng)用，需要重點管理的。
根據(jù)《上海實施細則》，上海市建立動態(tài)管理機制，根據(jù)實際情況，對限制類技術(shù)目錄進行動態(tài)評估和調(diào)整。
相關(guān)技術(shù)被列入目錄后，將進行嚴格管理，《上海實施細則》適用于上海市內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用。
同時，限制類技術(shù)的臨床應(yīng)用管理規(guī)范將由市衛(wèi)生健康委制定發(fā)布或者委托專業(yè)組織制定發(fā)布，并報國家衛(wèi)生健康委備案。
對于未納入禁止類技術(shù)和限制類技術(shù)目錄的醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)自身功能、任務(wù)、技術(shù)能力等自行決定開展臨床應(yīng)用，并應(yīng)當對開展的醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用實施嚴格管理。
3、限制不等于禁止
雖然部分醫(yī)療技術(shù)被列入限制目錄，成為限制類技術(shù)，但限制并不代表禁止。
實際上，國家衛(wèi)健委在2018年8月即印發(fā)了《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，要求醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)相關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范進行自我評估，符合條件的可以開展限制類技術(shù)的臨床應(yīng)用。
具體備案名單：
來源：醫(yī)藥網(wǎng)
110102000668（1）號