蝴蝶背、直角肩、A4腰、筷子腿……

“瘦”是當今很多女性對體形的追求。

據(jù)統(tǒng)計，有近50%的女性，

曾有意或無意地采取過

拒食、導吐、腹瀉等方法來減輕體重。

殊不知，她們在快速“變美”的過程中，

也在悄然無聲地損害著自己的健康。

13歲少女長期催吐

體重不到60斤

13歲的小北是一名初中生，1米53的個子體重不到60斤。

“一年前，孩子開始吃什么吐什么，短短半年的時間，體重就從100斤降到了60斤。”在杭州市第一人民醫(yī)院臨床心理科副主任張海生的診室里，小北媽媽講述了這段時間求醫(yī)的辛酸。“剛開始以為是腸道問題，杭州各家醫(yī)院的消化科我們都跑遍了，結果胃腸鏡等各項檢查均無異常。在排除器質性疾病的可能后，有醫(yī)生建議我?guī)Ш⒆觼砜纯磁R床心理科。”

說完小北媽媽拿出早就買好的粥，讓小北先喝一點。又順手掏出一個垃圾袋，一邊打開一邊跟張主任說：“她要吐的，我得備好。”張主任見狀后立即阻止，等小北吃完后，她再三囑咐：“不能吐，趕緊躺著不能動。”

經(jīng)過診斷，小北患的是神經(jīng)性厭食癥。張主任發(fā)現(xiàn)，她總是吃不下東西并非跟腸胃有關，而是因為“摳吐手”。“我一看到她的手就知道了。長期摳吐會導致手指上呈現(xiàn)牙印，常此以往，不需要用手摳，食物也會吐出來。”

張主任說，像小北這樣的患者，還有幾個特點。“一般來說，他們中的很多人都是人形‘卡路里計算器’，能很準確說出各種食物的卡路里。還有個習慣就是‘死不承認’，否認減肥，認為自己只是嘔吐。為了逃避進食甚至會和家人斗智斗勇。”

目前，張主任通過藥物控制、制定飲食計劃、改善睡眠、增加食欲等方法，已經(jīng)成功幫助小北逐漸恢復到正常體重。

自制“魔鬼減肥計劃”

14歲女孩瘦到“停不下來”

而在杭州市第一人民醫(yī)院營養(yǎng)科楊任華醫(yī)生的記憶中，一位14歲的患者小何讓她印象非常深刻。

為了減肥，小何在網(wǎng)上搜羅了各種減肥食譜和健身教程，并開始執(zhí)行非常嚴苛的減肥計劃。楊任華介紹，小何每日只吃兩餐，早餐不吃主食，晚餐食用的米飯會先稱重，使用軟件計算熱量。

如此節(jié)食之后，小何的體重很快就從將近100斤的跌至了80斤。“剛開始，小姑娘對減肥還有正確的認知，但是越到后面，她就越跟體重、食物較勁，就算意識到自己夠瘦了，也不敢去吃東西。為了所謂的美，把食物和熱量當成了最大的惡魔，唯恐避之而不及。”

在嘗到了減肥的甜頭后，小何越發(fā)在意自己的體重。在每日嚴格控制飲食的同時，她還增加了1.5小時的運動，并購買“乳果糖”等通便藥物導瀉。當?shù)?0斤時，小何覺得自己的“魔鬼減肥計劃”該收手了。但此刻，因為厭食，她的體重已經(jīng)不受控制地持續(xù)下跌。

“很快小何就瘦到了60斤，并且開始脫發(fā)。盡管身體狀況已經(jīng)非常糟糕，但她還是很抗拒去醫(yī)院。”楊任華說，直到有天小何發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)好幾個月沒來例假了，這才意識到嚴重性，淚流滿面地抓著媽媽說：“幫幫我，帶我去看醫(yī)生吧。”

警惕“舌尖”上的精神心理問題

近年來，杭州市第一人民醫(yī)院臨床心理科接診神經(jīng)性厭食癥患者逐漸增多。“這減的是肥還是命？”張海生主任不禁感慨。

進食障礙離我們到底有多近？當我們走在大街上時，總是能看到一些形銷骨立的女孩，她們中的一些人很可能正在遭受進食障礙的極大痛苦。為了減肥，她們每天忍饑挨餓，與自己的食欲搏斗，在吃與不吃之間、在節(jié)食與暴食之間徘徊。

“很多進食紊亂女孩的行為連家人都不知曉，發(fā)展到后來，身體各類器官都接近崩潰邊緣，而家人仍帶著她們在消化科、營養(yǎng)科等醫(yī)院門診四處奔走，卻查不出病因求助無門。”張主任介紹，發(fā)生神經(jīng)性厭食癥的絕大多數(shù)是女性，多見于青春期。據(jù)有關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，世界上約有3%的青少年及成年人患有嚴重的進食障礙癥，其中年輕人占了10%，而男女比例為1:10。

“神經(jīng)性厭食癥屬于進食障礙的一種，進食障礙主要分為神經(jīng)性厭食和神經(jīng)性貪食，兩者共同的表現(xiàn)是恐懼發(fā)胖，但厭食癥存在體重過低，貪食癥體重多正常，甚至偏高。進食障礙在精神科里屬于小病種，但卻是精神障礙中致死率最高的一種，死亡率高達5%～20%。”

進食障礙患者要做的不只是堅持治療，還要通過日常調節(jié)來預防復發(fā)。“一點要定期看醫(yī)生，進食障礙需要一對一的專業(yè)治療，醫(yī)生會同患者討論體重和營養(yǎng)的問題，并和患者一起制定適合的治療方案。”張主任說，重塑正確價值觀也非常重要，要摒棄“瘦就等于一切”“要么瘦，要么死”等不合理觀念，并堅持規(guī)律進食、適度鍛煉。