身患糖尿病的李叔

因為一條魚竟險些截肢

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這是怎么回事？

腳被黃骨魚背鰭刺穿

險些保不住！

廣東的李叔經營一個海鮮檔口多年，在他的精心打理下，生意蒸蒸日上。

生活變好了，李叔卻日漸消瘦了，到醫(yī)院檢查出血糖很高，達到了糖尿病的診斷標準。

但李叔卻有些犯難，像他這種三餐不定時的人，定時測血糖、執(zhí)行糖尿病飲食、按時服藥是有一定難度的。

忙碌中過了幾年，李叔的血糖控制得不好不壞，直到有一天，一條黃骨魚改變了這一切。

那一天，李叔像往常一樣早早去到檔口，戴上手套穿上水靴，把新鮮的黃骨魚從魚缸里撈出來。突然一條黃骨魚從李叔的手中滑脫，張開堅硬的背鰭直直刺向李叔的左足，一陣劇痛侵襲而來，李叔趕緊把魚拿下來一看，水靴被魚鰭直接穿了個洞。

李叔脫下水靴后整個足背火辣辣的疼，他以為涂點藥油就沒事了。結果第二天，整個腳紅腫異常，不能走路，額頭也滾燙滾燙的，李叔趕緊呼叫了120。

經當地醫(yī)院換藥、抗感染治療后情況并沒有好轉，足背越來越腫，再這樣惡化下去腳可能要保不住。

聽說廣州市紅十字會醫(yī)院內分泌科在糖尿病足治療方面有豐富經驗，李叔立馬轉院過去。

傷口散發(fā)著惡臭

糖尿病足患者小傷口引來大麻煩

李叔到院后，廣州市紅十字會醫(yī)院內分泌科冉建民主任、劉薇副主任醫(yī)師、賴美錚護長馬上開展了對癥治療。

針對他足背紅腫熱，張力很高，足趾已經開始發(fā)紫的情況，冉主任和賴護長通過切開足背傷口減壓的方式降低張力。

當切開創(chuàng)面后，才發(fā)現足部傷口下已經出現豆腐渣樣的組織，散發(fā)著惡臭的氣味。

冉主任和賴護長面色不改，一點點剪下腐肉，直至露出鮮紅的基底組織，然后涂上厚厚一層磺胺嘧啶銀乳膏去腐生肌，最后仔細包上紗布保護創(chuàng)面。

減壓清創(chuàng)后脹痛明顯減輕，李叔緊鎖的眉頭、緊繃的神經終于松下來了。

經過抽血檢查排除海洋創(chuàng)傷弧菌感染可能性后，冉主任通過使用雙聯抗感染方案覆蓋可能的致病菌，同時考慮到創(chuàng)面病變面積較大，輔助封閉負壓治療。

負壓引流五天后創(chuàng)面局部肉芽組織生長良好，賴護長又通過使用人工真皮，使創(chuàng)口得到保護、減少滲出、防止感染。

由于李叔長期血糖偏高，胰島β細胞功能較差，而良好的血糖是創(chuàng)面愈合的基本條件，劉薇副主任醫(yī)師精心制定了胰島素降糖方案，同時耐心講解了胰島素注射方法以及糖尿病飲食、運動注意事項。

經過一系列治療，李叔的血糖逐漸得到控制，他的臉露出了久違的笑容，也堅定了他嚴格管理血糖的信念。

糖尿病足

足部是糖尿病這個多系統疾病的一個復雜的靶器官，糖尿病患者因周圍神經病變與外周血管疾病合并過高的機械壓力，進而引發(fā)一系列足部問題，從輕度的神經癥狀到嚴重的潰瘍、感染、血管疾病、Charcot關節(jié)病和神經病變性骨折都有可能。

糖尿病足是糖尿病的一種最常見并發(fā)癥，假如產生傷口或潰瘍，很容易發(fā)生感染、壞疽，難以治愈，嚴重甚至需要截肢。

如何預防糖尿病足？

1、嚴格控制血糖、有效控制血壓、血脂水平

只有血糖控制在正常水平才是預防糖尿病足的根本，可以通過節(jié)制飲食，服用藥物，合理運動等方法來控制自己的血糖血脂血壓，從而達到預防的效果。

2、養(yǎng)成良好的足部衛(wèi)生習慣

每天可以用溫水和柔和的香皂清洗，保持足部的清潔，不能用太燙的水泡腳而導致足部燙傷。洗腳前，一定要先由正常人的手或溫度計試水溫，因為大多數糖尿病患者都存在不同程度的足部神經病變或手部感覺減退，所以對溫度的感覺能力下降。泡腳的時間不宜過長，更不宜使勁用力搓腳。洗完足后用柔順的毛巾輕輕擦干，避免摩擦導致皮膚破損，注意要擦干趾縫之間的水漬。

3、選擇合適的鞋襪

鞋子應當選擇寬松柔軟舒適透氣的鞋子，鞋型宜選擇方頭，要保證鞋較足略寬、透氣且有一定的抗擊外力的作用，如運動鞋、軟皮鞋，避免穿涼鞋和高跟鞋。可以多雙鞋子輪著穿，保持鞋子干燥和無異味。襪子穿透氣吸汗的棉襪或毛襪，不穿有松緊口的襪子以防影響足部血液循環(huán)。

4、足部自我檢查和定期醫(yī)院檢查

若有皮膚干裂、濕冷、水腫、膚色變暗、感覺缺失、趾甲變形或局部紅腫痛熱等癥狀，都可表示已經出現了足部病變，必須盡早到醫(yī)院就診。

5、戒煙、限酒

吸煙可造成血管痙攣而加重缺血，并應避免被動吸煙,即家庭成員也要忌煙。飲酒可使血糖驟降，誘發(fā)低血糖，影響治療。此外，乙醇可以加快降糖藥的代謝，使其半衰期明顯縮短，影響藥物的療效。

6、發(fā)生外傷潰瘍感染及時就醫(yī)

由專業(yè)醫(yī)師指導治療，不要隨便用藥，避免導致更加嚴重的后果。