藥師，我原來(lái)吃的是舒夫坦，醫(yī)生這次給我開了阿樂(lè)，舒夫坦的規(guī)格是5mg一片，阿樂(lè)是20mg一片，之前我吃舒夫坦是一天一片，這次換阿樂(lè)了，醫(yī)生也讓我吃一片，是不是劑量太大了？

首先，讓我們來(lái)了解一下兩藥：“舒夫坦”的通用名為瑞舒伐他汀鈣片，“阿樂(lè)”的通用名為阿托伐他汀鈣片。兩者均屬他汀類藥物，適應(yīng)癥為血脂異常。

什么叫血脂異常？

血脂異常，是指血脂代謝發(fā)生紊亂、脂肪代謝或轉(zhuǎn)運(yùn)異常，血漿中一種或幾種脂質(zhì)水平異常，包括血漿總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）等水平過(guò)高或高密度脂蛋白（HDL）水平過(guò)低等。

表現(xiàn)為：血清TC（總膽固醇＞5.7mmol/L)、TG(甘油三酯＞1.7mmol/L)以及VLDL、LDL水平過(guò)高或HLDL水平過(guò)低。

血脂異常本身無(wú)癥狀，卻是導(dǎo)致高血壓、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、腦血管意外的主要危險(xiǎn)因素。

他汀類藥物劑量等效表

由上表可知，患者原服用的5mg瑞舒伐他汀鈣片(舒夫坦)對(duì)應(yīng)的等效阿托伐他汀鈣片(阿樂(lè)）劑量為20mg,雖然藥品劑量有所增加，但化學(xué)成分、藥物體內(nèi)代謝和轉(zhuǎn)化程度等不同，最終兩者所達(dá)到的調(diào)脂療效是相同的。

因此，醫(yī)生根據(jù)患者具體病情和原用藥品缺乏情況下作出的治療方案改變是合適的。

注：患者不可自行改變治療方案，需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。

調(diào)血脂藥,還有這些點(diǎn)您注意了嗎？

一、分清類型選擇藥品

臨床應(yīng)用的主要調(diào)血脂藥物

血脂異常者應(yīng)首先采取控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)等措施改善生活方式，其次是使用藥物。

調(diào)血脂藥主要分為降低總膽固醇和降低甘油三酯兩大類：

降總膽固醇類主要包括他汀類和膽汁酸螯合劑。

降甘油三酯類包括貝特類、煙酸類和海魚油類。

二、服用劑量需適當(dāng)

按照說(shuō)明書用量服用調(diào)血脂藥通常是安全的，不良反應(yīng)發(fā)生率很低。即使發(fā)生不良反應(yīng)，停藥后也可自行消失。但部分患者為了追求高效而服用超過(guò)規(guī)定的劑量，不良反應(yīng)發(fā)生率則會(huì)明顯增加，而且預(yù)后較差，得不償失。

三、藥食相互作用

藥：他汀類與貝特類合用是一把雙刃劍,兩者合用無(wú)疑可增強(qiáng)療效,但是可能會(huì)增加橫紋肌溶解癥發(fā)生的概率，對(duì)于單獨(dú)應(yīng)用他汀或貝特類藥物不能控制病情的難治患者，可聯(lián)合使用，但是需要密切監(jiān)測(cè)肌酶和肝酶，宜從小劑量開始，以晨服貝特類、晚服他汀類藥物的方式，避免血藥濃度顯著升高。

食：服用調(diào)血脂藥期間也應(yīng)注意避免大量食用葡萄柚、橙皮、佛手、白酒。這類食品會(huì)加重調(diào)血脂藥物的不良反應(yīng)。葡萄柚汁含有抑制細(xì)胞色素CYP3A4的成分，能夠增加細(xì)胞色素CYP3A4代謝的藥物的血藥濃度。

四、部分人群禁用或慎用

孕婦和哺乳期婦女禁用，70歲以上的老年人、糖尿病、肝腎功能不全者應(yīng)慎用。

五、定期監(jiān)測(cè)血脂和安全指標(biāo)

服藥期間應(yīng)注意每隔1-3個(gè)月復(fù)查血脂水平及監(jiān)測(cè)安全指標(biāo)。主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)為血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌磷酸激酶（CK）。若轉(zhuǎn)氨酶高于正常值3倍、肌酸激酶高于正常值10倍，就必須停藥。

生活中關(guān)于降血脂的4個(gè)常見(jiàn)誤區(qū)

血脂異常與飲食和生活方式有密切關(guān)系，預(yù)防高血脂的發(fā)生首要的是管好自己的嘴。

在服藥的同時(shí)，患者仍需堅(jiān)持合理膳食和培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。在滿足每日必需營(yíng)養(yǎng)需要基礎(chǔ)上控制總能量，合理選擇各營(yíng)養(yǎng)要素的構(gòu)成比例。應(yīng)選擇膽固醇含量低的食品尤其是多吃含纖維素多的蔬菜，可以減少腸內(nèi)膽固醇的吸收。

另外還應(yīng)適當(dāng)?shù)臏p輕體重和鍛煉身體。