中國(guó)醫(yī)藥化工網(wǎng)11月12日訊　現(xiàn)在正是感冒的高峰季，想要感冒發(fā)燒好得快，你會(huì)怎樣？會(huì)去醫(yī)院打點(diǎn)滴？以后這個(gè)可能會(huì)變得困難。昨天，江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)了《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作通知的通知》（下面簡(jiǎn)稱《通知》），江蘇對(duì)抗生素再次重拳出擊，2016年7月1日起，江蘇全省二級(jí)以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物；到2016年底前，全省二級(jí)以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門診患者靜脈輸液。

 

　　加大門診、急診抗菌藥物靜脈使用管理力度。繼續(xù)開展日常監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低使用比例和使用量，逐步全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。

 

　　2016年7月1日起，全省二級(jí)以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物；到2016年底前，全省二級(jí)以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門診患者靜脈輸液。

 

　　二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、臨床微生物、醫(yī)療管理等學(xué)科、部門技術(shù)及管理人員對(duì)抗菌藥物處方（醫(yī)囑）實(shí)施專項(xiàng)抽查點(diǎn)評(píng)。

 

　　嚴(yán) 格

 

　　醫(yī)生濫開抗生素

 

　　將取消抗菌藥處方權(quán)

 

　　除了門診要限制抗菌藥物的輸注，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、臨床微生物、醫(yī)療管理等學(xué)科、部門技術(shù)及管理人員對(duì)抗菌藥物處方（醫(yī)囑）實(shí)施專項(xiàng)抽查點(diǎn)評(píng)。

 

　　重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)感染性疾病科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及I類切口手術(shù)和介入診療病例。對(duì)點(diǎn)評(píng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要進(jìn)行跟蹤管理和干預(yù)，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。同時(shí)，將點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員處方權(quán)授予及績(jī)效考核的重要依據(jù)。對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制抗菌藥物處方權(quán)； 限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)，且6個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。

 

　　南京

 

　　已有大醫(yī)院試行，效果不錯(cuò)

 

　　能口服藥物就不要肌肉注射，能肌肉注射的就不要靜脈注射。昌大二附院率先在江西省試水取消門診輸液，在江蘇，江蘇省中醫(yī)院從2013年開始實(shí)施門診不進(jìn)行抗菌藥輸液，該院抗生素使用強(qiáng)度下降了，對(duì)遏制抗生素濫用起到了很好的作用。

 

　　江蘇省中醫(yī)院相關(guān)人員告訴記者，他們醫(yī)院“限素”規(guī)定走在全省前列，從前年下半年開始，該院門診禁止用靜脈抗生素，也就是說(shuō)，在門診不能掛抗生素了。有一些口服的抗生素也不能在門診使用，系統(tǒng)都已經(jīng)被鎖死。記者獲悉，雖然其他大醫(yī)院也有相關(guān)規(guī)定，但沒(méi)有該院嚴(yán)格，一位三甲大醫(yī)院門診部負(fù)責(zé)人告訴記者，他們門診已經(jīng)不使用高級(jí)抗菌藥物了，因?yàn)樗麄冇袀€(gè)專門的系統(tǒng)，在門診根本開不了高級(jí)抗生素，即特殊使用級(jí)抗生素。

 

　　疑惑

 

　　會(huì)不會(huì)讓“就診變難”？

 

　　 “比如我感冒了，想到醫(yī)院去掛水，都不可以嗎？”記者提出了疑問(wèn)，在門診只能開口服抗生素，要想掛抗生素，需要到急診或者住院。這不是讓“就診變難”？江蘇省中醫(yī)院的相關(guān)人員告訴記者，從患者角度來(lái)說(shuō)，一次就診確實(shí)有點(diǎn)虧，在門診做完各項(xiàng)檢查后，如果需要掛水，患者需要從門診再跑到急診，雖然沒(méi)有再次掛號(hào)再次檢查的麻煩，但需要再給急診醫(yī)生看一次。但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，控制了抗生素的濫用，這其實(shí)也是給門診醫(yī)生設(shè)立了一道“坎”，從長(zhǎng)遠(yuǎn)和大環(huán)境來(lái)說(shuō)，這是利好的。

 

　　解放軍第四五四醫(yī)院藥劑科陸瑜教授說(shuō)，首先輸液有很多種，營(yíng)養(yǎng)液、維生素等，其中包括抗菌藥物。按照原則，能口服即口服。如果需要輸抗生素，說(shuō)明這個(gè)患者已經(jīng)到了要住院的地步。在門診掛水其實(shí)還是有危險(xiǎn)的，比如遲發(fā)性過(guò)敏，有些很致命。也許這些規(guī)定短時(shí)間會(huì)讓人覺得不方便，但確實(shí)對(duì)人體有利。