桂枝，在醫(yī)學著作中首見于東漢時期的《傷寒雜病論》，因牡桂“柔 嫩枝條”入藥而得名。味辛甘性溫。歸心、肺、膀胱經，主要功效為發(fā) 汗解肌、溫通經脈、助陽化氣、平沖降逆。

本品辛溫浮散，透達于肌腠之間，長于宣陽氣于衛(wèi)分，暢營陰于肌 表，使汗液蒸化有源，故為外感風寒的常用之藥，不論傷寒表實元汗或 傷風表虛有汗，以及陽虛感寒諸證，皆宜用之；又能橫行肢臂，溫通經 絡而止痛，為風濕痹證、寒凝血瘀之伍用藥；走里又能溫煦心、脾、膀胱 陽氣，用于脾陽不運，痰飲內停，心陽不振，胸痹心痛諸證，對于腎陽不足、陰寒內盛，復感外寒而沖氣上逆者，本品因其通陽化氣，溫經散寒， 使陽氣充，陰氣散，而沖氣自然下藏。

現(xiàn)代藥理研究：桂枝含有揮發(fā)油，反式桂皮酸、原兒茶酸、香豆精、 B一谷酯醇、長鏈脂肪酸、丙酸、葡萄糖甙、鞣質、酚類、多糖及硫酸鉀 等，其揮發(fā)油部分由呼吸道排出時，對局部有消炎作用。揮發(fā)油還有 止咳、祛痰作用。桂皮醛有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗驚厥作用。桂枝煎劑及乙醇 浸液，對流感病毒、金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、痢疾桿菌、霍亂弧 菌、腸炎沙門氏菌及致病性皮膚真菌，均有抑制作用。桂枝還有芳香 健胃作用，并能使冠狀動脈血流量增加。

桂枝——生石膏

【配對奧妙】桂枝辛溫發(fā)散，甘溫助陽，走里達表，在外能透達營 衛(wèi)，助衛(wèi)陽以發(fā)汗，偏治風寒表證；生石膏辛能解肌，大寒質重能清熱 降火，既善清肺胃氣分實熱而退熱護津，又能外散肌表之風熱。二藥 合用，一溫一寒，表里同治，以桂枝外解風寒，用石膏寒以清熱，既可祛 除外感風寒，又能清透里之內熱。此可謂“甘以生津，辛以宣泄”、“一 汗表里雙解”之意。另外，桂枝辛散“通經絡而開痹證”。生石膏清透 表里邪熱，二藥辛溫辛寒并用，辛散溫通，宣通清熱，清里徹表，寒熱互 制，相反相成，共奏清熱通絡除痹止痛之功。

【臨床應用】 1．用于風寒表證未解，里熱已盛之表寒里熱之證。

2．風濕熱病，發(fā)熱持續(xù)不退，四肢疼痛等。

【用量用法】桂枝：3～10克；生石膏15～30克，鮮品30～60克， 用時搗碎，治表寒里熱證時，石膏用量宜輕，以避免性沉大寒，引起寒 中下利。

【名醫(yī)經驗】1．張伯叟治熱痹，熱重表輕，用白虎加桂枝湯療 效甚好，桂枝配生石膏，“寒熱相反相成，妙在其中”。(《新中醫(yī)》． 1988，(9)：4)

2．王少華二藥用于治療風濕持續(xù)不退，四肢疼痛，有一定退熱 作用。(《中醫(yī)雜志》，1986，(10)：25)

3．雷載權石膏配伍適當的發(fā)散透表藥，還可用于表邪迅速傳 里，里有實熱而表證未解之證，如《傷寒論》大青龍湯：即以石膏與麻 黃、桂枝、杏仁等同用，治療外寒內熱，發(fā)熱惡寒，無汗煩躁者。(《中華 臨床中藥學》)

【使用禁忌】脾胃虛寒及陰虛內熱者忌用。

桂枝——白芍

【配對奧妙】桂枝和營解肌，氣薄升浮，能解肌表，通陽氣而人衛(wèi) 祛邪；白芍和營斂陰而人營和里，桂、芍相合，一氣一血，一散一收，一 寒一熱，一動一靜，開合相濟，則桂枝辛甘通陽，解除肌表之風寒，攘外 以調衛(wèi)；白芍酸苦斂陰，固護外泄之陰液，安內以和營，前人認為“桂枝 君芍藥，是于發(fā)汗中有斂汗之旨；芍藥臣桂枝，是于和營中有調衛(wèi)之 功”。(《醫(yī)宗金鑒》)二藥相制為用，解表而不傷陰，斂陰而不礙邪，表 證得解，營衛(wèi)自和。另外，桂枝人血分，既能溫陽通脈，又能振奮脾陽； 白芍走陰分，既能益陰護里，緩急止痛，又能善養(yǎng)胃陰。共奏調和脾 胃，緩中和里之用。

【臨床應用】1．風寒表虛證，病見發(fā)熱，惡風汗自出，脈浮緩者。 2．中焦受寒，脘腹疼痛，嘔吐，泄瀉。

3．婦女沖任虛寒，淤血內阻所致的月經后期，量少，經期腹痛，痛 經及崩漏等。

4．小兒心血不足引起脾肺虛弱的自汗、盜汗等。

【用量用法】桂枝：6～9克；白芍：10～15克，大劑量15～30克， 欲其平肝、斂陰多生用；用以養(yǎng)血調經多炒用或酒炒用。

【名醫(yī)經驗】1．張景岳蓋桂枝性散，芍藥性斂，以芍藥配桂枝 則桂枝不峻，以桂枝配芍藥則芍藥不寒。(《景岳全書》)

2．施今墨余以川桂枝、杭白芍同炒并用，善治營衛(wèi)不和，時有躁 汗，表虛寒證不解者。用于溫經止痛，易桂枝為桂枝木，用量宜大，15 ～30克。(《施今墨臨床經驗》)

3．張伯叟 以桂枝、白芍與藿香、佩蘭、白蔻殼等同用，可收祛風 辟穢，調和營衛(wèi)之效。(《張伯叟醫(yī)案》)

4．岳美中 以桂枝15克、白芍9克、炙甘草6克、生姜9克、大棗 4枚，煎服，治一老年患者“腹痛有發(fā)作性，先嘔吐，即于小腹部結成瘕 塊而作痛，塊漸大，痛亦漸劇，同時氣從小腹上沖至心下，苦悶欲死。” 進14劑而顯效。(《岳美中醫(yī)案集》)

5．張璐芍藥能于土中瀉木，為瀉痢必用之藥，然須兼桂用之，方 得斂中寓散之意。(《張氏醫(yī)通》) ·

6．滕宣光對于小兒心血不足引起脾肺虛的自汗、盜汗證，用桂枝6克、白芍10克啟發(fā)心陽，斂陽和血，一啟一閉，汗證立愈，其功優(yōu) 于當歸六黃湯。(《中醫(yī)雜志》，1994，(11)：646)

【使用禁忌】表實無汗，表寒里熱，無汗煩躁，及溫病初起，發(fā)熱 口渴，咽痛脈數者忌用。

桂枝——柴胡

【配對奧妙】桂枝、柴胡同屬解表之品，然有辛溫、辛涼之分。桂 枝性散主行，能開腠理，祛風寒，為太陽中風之要藥。柴胡清輕善升， 透表泄熱，善散半表半里之熱邪，是透泄少陽之要藥。二藥相伍，既能 發(fā)汗解表，通陽散寒，又能引熱達表，透發(fā)少陽，共奏解表退熱之功。

【臨床應用】1．發(fā)熱，微惡寒，肢節(jié)煩疼，微嘔，心下支結等太陽、 少陽并病之證。

2. 小兒傷風、自汗、發(fā)熱惡風者。

【用量用法】桂枝：3～9克；柴胡：1．5～10克。用于退熱時，可 用15～20克，且需久煎濃煎。散邪退熱多生用，疏肝解郁、升陽舉陷 可制用，前者柴胡用量可稍大，后者用量偏小。

【名醫(yī)經驗】 1．胥慶華 桂枝、柴胡伍用，出自《傷寒論》柴胡桂 枝湯，以治太陽病未罷，21nx.com并及少陽者。我們體會，以柴胡、桂枝組方，用 治慢性胃炎、胃腸神經官能癥，確有較好療效。(《中藥藥對大全》)

2．陳復正柴葛桂枝湯，以柴胡、葛根配入桂枝湯用，治小兒傷 風、自汗、發(fā)熱惡風。(《幼幼集成》)

3．秦皇士 桂枝柴胡湯，以桂枝、柴胡水煎服，治療傷寒少陽，寒 多熱少之證；瘧疾。(《癥因脈治》卷四)

【使用禁忌】肝陽上亢者忌用。

桂枝——生姜

【配對奧妙】二藥皆為辛溫之品，桂枝散寒解表以宣通肺氣，溫 經通陽；生姜行陽分而祛寒解表，宣肺氣而解郁調中，二者相須配伍， 可加強發(fā)汗解表之功，且生姜還能溫中和胃散寒，與溫陽化飲的桂枝 配合使用，可產生蠲除水飲之效。

【臨床應用】1．風寒感冒，惡寒，發(fā)熱，無汗，兼見咳嗽痰多，或食 少納差，惡心嘔吐者。

2．胃中停飲所致的胃痛，嘔惡呃逆，泛吐清水者。

【用量用法】桂枝：3～9克；生姜：6～12克，生姜宜切片，治嘔逆可搗汁與煎劑合用。

【名醫(yī)經驗】

1．張仲景 小建中湯以桂枝配伍芍藥、飴糖、生姜 等，治虛寒腹痛。(《金匱要略》)

2．陶節(jié)庵再造散，以附子、桂枝與生姜同用治陽虛感冒。

(《傷寒六書》)

3．趙估桂姜散，以桂枝(去粗皮)一兩，生姜(片切，焙干)二兩， 上為散，每服二錢匕。溫酒調下，治療心疼，冷氣療刺，痛不可忍。 (《圣濟總錄》卷五十六)

【使用禁忌】二藥辛溫助火，熱邪內盛或陰虛火旺者忌用。

桂枝——荊芥

【配對奧妙】二藥均歸肺經。桂枝行里達表，溫通氣血，調和營 衛(wèi)，解肌表，散風寒；荊芥輕揚疏散，“能解肌表退寒熱”(《本草正》)“其 功長于祛風邪”(《本草綱目》)。二藥味辛氣香，疏散溫通，合用相得益 彰，共收解肌發(fā)表祛風寒之功。

【臨床應用】外感風寒發(fā)熱惡寒、頭痛無汗或有汗不解，口不甚‘‘ 渴，脈浮緊者。

【用量用法】桂枝：3～10克；荊芥：4．5～9克，荊芥不宜久煎，發(fā)． 表透疹消瘡宜生用，止血宜炒用。

【名醫(yī)經驗】 1．王少華對癥見惡寒未罷，舌不紅，口不甚渴的 發(fā)熱患者，主張用辛溫而不輕用辛涼，常首選桂枝配荊芥。二藥合伍 治療冬春風寒束表，身熱形寒，無汗或有汗不解，頭身疼痛，用之?？?一汗而解。(《中醫(yī)雜志》，1986，(10)：25)

2．王學民治療過敏性紫癜，處方：桂枝、白芍各8克，荊芥、防 風、川芎、炙甘草6克，田三七末2克，黃芪15克，生姜5片，大棗3枚， 治愈下肢臀部紫癜。(《新中醫(yī)》，1992，24(4)：45)

【使用禁忌】二藥配對辛散力較強，表虛自汗者忌用。

桂枝——青蒿

【配對奧妙】桂枝溫通經脈，通達調和衛(wèi)氣而解肌；青蒿苦寒氣 芳，既善清解外傷暑熱而截瘧退熱，又長于透發(fā)陰分之伏熱而除蒸，二 藥伍用，寒熱并施，相輔相成，共奏透達調衛(wèi)解肌退熱之功。

【臨床應用】1．初病、表邪未解，惡風、汗出，脈緩者。

2．邪陷少陽，胸脅作痛，而太陽見證未罷。

【用量用法】桂枝：3～9克；青蒿：3～10克，不宜久煎：或鮮用絞 汁。

【名醫(yī)經驗】 1．胡澍群 治失汗之久熱不退，稱之為二i仙，蓋外 感之邪在肌表，當因勢利導。微汗從表而解。若過早或過用寒涼郁遏 之藥而使之失汗，肌腠郁閉，氣機壅滯，邪氣不得外達致久熱不退。雖 發(fā)熱不退，但仍有表證可辨，如微惡風寒，一天數次，無汗或汗出不透， 脈浮緊。二藥宣通清透，調衛(wèi)解肌，隨證選用較宜。(《百家配伍用藥 經驗采菁》)

2．岳美中治療肺部感染，初病表邪未解，惡風，汗出，脈緩者，以 桂枝湯調和營衛(wèi)，加青蒿、薄荷輕清透達外邪，并用桂枝配青蒿調衛(wèi)． 不宜過用苦寒冰伏之藥。邪陷少陽，胸脅作痛，而太陽見證未罷，則用 柴胡桂枝湯配青蒿、竹茹以調和營衛(wèi)，和解少陽。(《百家配伍用藥經 驗采菁》)

3．曾世榮二仙飲青蒿二兩(曬干)，桂枝(去粗末)，二藥為末，每 服一錢，寒熱未發(fā)前，用涼酒調服；或先隔晚亦以酒調下。治療小兒瘧 疾，不拘歲月遠近。(《活幼心書》卷下)

【使用禁忌】脾胃虛弱，腸滑者忌用。

桂枝——川芎

【配對奧妙】桂枝辛溫浮散，透達于肌腠之間，散風寒、逐表邪， 發(fā)汗且溫經助陽；川芎辛散溫通，氣香走竄，能上行巔頂，下行血海，旁 達四末，外徹皮膚，既能活血化瘀，又能行血中氣滯，并能疏散風邪，為 血中之氣藥。二藥相須為用，共奏疏風寒通經絡、開痹澀、行氣活血之 功。

【臨床應用】 1．風寒濕痹。一身肢節(jié)疼痛，重著酸楚之證，或寒 阻脈絡所致的偏頭痛。

2．婦女經脈受寒，月經不調、痛經、瘕瘕、產后腹痛及外傷受寒，腫 痛不消等。

【用量用法】桂枝：3～9克；川芎：3～15克。川芎若治外感風 邪，所致病程較短者，則以小劑量為宜；若久病，或血瘀頭痛等，宜大劑 量川芎，并配伍石膏、石決明等寒涼清熱平肝之品；秦伯未在《謙齋醫(yī) 學講稿》中指出；“川芎治頭痛的用量以3克為宜，若用9克，服后反增 頭暈欲嘔。”近年來有人在治血管神經性頭痛時，在辨證用藥的基礎上加用川芎50克，若療效不顯著，可加大至75克，不但效果好，且未發(fā) 現(xiàn)不良反應。(《中醫(yī)藥研究》，1989，(6)：19)

【名醫(yī)經驗】1．雷載權川芎辛散溫通，能“旁通脈絡”，起祛風 通絡止痛之功。常配伍獨活、秦艽、防風、桂枝等祛風濕溫通經絡之品 同用，如《千金方》獨活寄生湯、《婦人良方》三痹湯等。(《中華臨床中 藥學》)

2．高學敏若婦人經來感寒，發(fā)熱有汗者，桂枝常與川芎、當歸、 白芍等同用，如《醫(yī)宗金鑒》桂枝四物湯。(《中藥學》)

3．馮麗華治療雷諾氏病，以桂枝湯加味(桂枝20克，白芍、川芎 各15克，炙甘草、當歸、路路通各10克，生姜、大棗)治愈雷諾氏病1 例。(《遼寧中醫(yī)雜志》，1998，12(10)：38)

4．《上海老中醫(yī)經驗選編》治療冠心病，用枳實薤白桂枝湯加入川 芎、丹參、附子等，治該病心陽虛衰，寒凝血瘀者。(摘自《中華臨床中 藥學》)

【使用禁忌】二藥辛溫升散，有助火傷陰，使氣火逆上之弊，對陰 虛火旺，肝陽上亢及氣逆痰喘火證忌用。又《本草經集注》日：川芎“惡 黃連”，《本草蒙薟》日：川芎“惡黃芪、山茱萸、狼毒，畏硝石、滑石、黃 連、反藜蘆”，配對組方時供參考。

桂枝——茯苓

【配對奧妙】桂枝與茯苓，均治痰飲、水腫證。桂枝辛甘而溫，通 陽化氣行水，宜治陽虛之氣化不利所致的水濕內停者；茯苓甘淡而平， 甘以健脾益氣，淡以利水滲濕，補而不峻，利而不猛，既長于通調水道 而下水氣，又可補益心脾，宜治脾虛濕盛而致者，二者相使配對，桂枝 得茯苓則不發(fā)表而行水，溫陽化氣助淡滲利水除飲之功。正合張仲景 “病痰飲者，當以溫藥和之”之意。另外，本藥對尚有益氣寧心，平沖降 逆之功。

【臨床應用】1．水濕內停，膀胱氣化不利所致的小便不利，水腫 者。

2．飲停胸脅，癥見胸脅脹滿，目眩心悸，短氣而咳者。

3．外有表證，內停水濕，癥見頭痛，發(fā)熱，煩渴飲水，小便不利者。

【用量用法】桂枝：6～9克；茯苓：10～15克。茯苓人湯劑以切 成薄片(1～2毫米)或打碎人藥為宜，否則三萜類、多聚糖類等有效成分難以充分溶解于水。

【名醫(yī)經驗】1．高學敏茯苓甘能補脾，淡能滲濕，藥性平和，既 可祛邪，又可扶正，補而不峻，利而不猛，實為利水消腫之要藥，可用于 各類型之水腫證，用治水濕停滯，膀胱氣化不利的小便不利，水腫脹 滿，常與桂枝、白術、澤瀉配伍，如《傷寒論》五苓散；本品既健脾又滲 濕，使?jié)駸o所聚，痰無由生。對于水飲停于胸脅，癥見胸脅脹滿，目眩 心悸者，常與桂枝、白術、甘草同用，如《傷寒論》苓桂術甘湯。(《中藥 學》)

2．張海峰治胃、十二指腸球部潰瘍，胃下垂屬寒飲留中，脾陽不 足，癥見中脘特別惡寒怕冷，治宜溫陽滌飲，用苓桂術甘湯，重用茯苓 30克，桂枝改肉桂9克，獲得滿意療效。(《脾胃學說臨證心得》)

3．洪嘉禾苓桂術甘湯配丹皮、桃仁化瘀活血之品，治療頑固性 風心病心衰有較好溫陽化氣，強心利尿之效果。(《上海中醫(yī)藥雜志》， 1982，(1)：14)

【使用禁忌】病人腎虛，小便自利或不禁或虛寒精清滑，皆忌用。

桂枝——羚羊角

【配對奧妙】桂枝辛溫，發(fā)散風寒；溫通經脈，羚羊角咸寒，既能 潛肝陽息肝風，又能瀉肝火，且散血中熱毒。二藥配對，溫通清解并 施，散外束之寒邪，清解郁閉之熱結，寒熱互制，共奏溫通清解，息風利 關節(jié)，除痹止痛之功。

【臨床應用】熱痹、寒熱錯雜痹痛甚者，關節(jié)屈伸不利。

【用量用法】桂枝：3～9克；羚羊角1～3克。羚羊角宜鎊片，單 煎2小時取汁兌藥服，羚羊角研粉沖服為1～1．5克。

【名醫(yī)經驗】 1．肖森茂 熱痹雖系寒邪化熱而成；或寒熱邪氣并 侵，寒邪未必盡化，形成寒熱錯雜，新舊之邪客于關節(jié)經絡。若單純通 陽，恐邪熱更甚；一味清解，又慮寒邪彌漫。二藥寒熱兼顧，使陰寒之 邪得溫而散，陽熱之邪得寒而清，各得其宜。(《百家配伍用藥經驗采 菁》)

2．姚永年羚羊角粉配伍桂枝人復方治療關節(jié)炎等關節(jié)痹痛之 證，功效顯著，尤對痹證之見寒熱錯雜者更宜。(《浙江中醫(yī)雜志》， 1985，(3)：101)

3．胡起白 用桂枝、羚羊角二藥合伍治療熱痹、寒熱錯雜痹痛甚者有效，若遇輕證，可用山羊角代羚羊角。(《上海中醫(yī)藥雜志》，1985， (3)：27)

【使用禁忌】凡寒濕痹初起者忌用，脾虛慢驚者忌用。

桂枝——夏枯草

【配對奧妙】桂枝辛溫，溫陽利水；夏枯草味辛苦寒，可舒肝解 郁，祛風通絡，清瀉肝火，而消腫散結。二藥配對，溫陽與解郁并用，化 氣與清肝并施，相輔相成，共奏溫陽解郁，平肝利水之功。

【臨床應用】1．痰蒙清竅，視物旋轉，胸痞作惡，嘔吐痰涎者。

2．耳源性眩暈屬痰飲型者。

【用量用法】桂枝：3～9克；夏枯草：6～15克，鮮用本品，劑量可 稍大。

【名醫(yī)經驗】 金慎之 治療痰飲眩暈喜用苓桂術甘湯加夏枯草， 頗收效驗。體會桂枝配夏枯草可歸屬于“平肝”藥組，系脫胎于張錫純 桂枝配龍膽草。張氏稱平肝之藥，以桂為最要。“蓋理肝木之郁使之 條達其宣通之力，又能導引三經，下通膀胱以利水便”。夏枯草清熱平 肝散風，有明顯的利尿作用。如此合伍，與半夏白術天麻湯方異而義 同。對耳源性眩暈無肝火，而痰飲表現(xiàn)明顯者，用苓桂術甘湯加夏枯 草治之。二藥合伍有明顯的利尿作用，不亞于苓桂同用，與“有微飲， 當從小便利之”治則，更為相合。(《浙江中醫(yī)雜志》，1981，(5)：216)

【使用禁忌】二藥配對以平肝利水為功效，因夏枯草用量大，且 苦寒傷陽，故脾胃虛弱者慎用。

桂枝——白術

【配對奧妙】桂枝辛甘而溫，走表則溫經散寒，以驅表邪，人里 則溫陽散結，以暖脾胃；白術甘溫苦燥，善于補脾氣，燥化水濕，與脾 喜燥惡濕之性相合，為補脾要藥，除風痹之品。桂枝配白術，既可走 表，溫經通絡，除痹止痛；又可走里，以溫中健脾化濕。

【臨床應用】 1．風寒濕邪客于肌表經絡之四肢關節(jié)沉重疼痛， 屈伸不利。

2. 脾陽不振，寒濕內生，痰飲內停之胃脘冷痛，納呆，嘔惡下痢便 溏等。

【用量用法】桂枝：6～10克；白術：6～15克。白術生用長于燥 濕利水，炒用長于補脾止瀉。

【名醫(yī)經驗】 1．胥慶華 《傷寒論》苓桂術甘湯中以上二藥配 伍，意在溫陽利水；《金匱要略》桂枝芍藥知母湯以上二藥配伍，意在 祛風除痹。(《中藥藥對大全》)

2．雷載權 桂枝可溫扶脾陽，以助運水，即張壽頤所謂“立中州 之陽氣，療脾胃虛餒”。其主治痰飲、眩暈，常與健脾除濕藥配伍，共 收溫陽化水，蠲除痰飲之效。如《金匱要略》以苓桂術甘湯治胃中停 飲，胸脅支滿，目眩。(《中華臨床中藥學》)

【使用禁忌】桂枝、白術配成對藥，苦燥而性溫，實邪內壅，陰虛 內熱、津液不足者忌用。

桂枝——姜黃

【配對奧妙】桂枝辛溫浮散，能透肌解表，發(fā)散風寒，溫經助陽； 姜黃辛溫且苦，外能通利筋脈，散風寒濕邪，內可通利氣血，暢血中之 氣；破血行氣，通經止痛，尤長于行肢臂而除痹痛。二藥配對，共奏溫 經散寒，除痹止痛之功。

【臨床應用】1．風寒濕痹，關節(jié)屈伸不利，尤以上肢為甚者。2． 淤血所致痛經、經閉、瘢瘕積聚、產后瘀滯腹痛等。

【用量用法】桂枝：3～9克；姜黃：3～10克。

【名醫(yī)經驗】 1．李鐘文 治寒凝血瘀、經閉痛經，月經不調姜黃 當配伍當歸、紅花、桂枝、川芎等。如姜黃丸。(《中藥學》)

2．武之望產寶湯，桂枝、姜黃各等分，為細末。每服方寸匕，酒 調下，治療產后血余作痛，兼塊者。(《濟陰綱目》卷十一)

【使用禁忌】二藥配對，苦燥辛溫，且姜黃有“破血下氣”，孕婦當 忌用。

桂枝——人參

【配對奧妙】桂枝辛溫，發(fā)汗解肌，溫經助陽；人參性稟中和，既 能峻補腎中元氣，又可增強脾肺之氣而養(yǎng)血生津。兩藥合用，發(fā)中有 補，寓補于發(fā)，人參既可益肺氣助桂枝透達肌腠發(fā)散風寒，以祛邪外 出，又可益脾氣助桂枝溫通四肢而散寒濕，二者相輔相成，共奏助陽益 氣發(fā)汗解表之功。

【臨床應用】 1．傷寒汗后氣血不足而表邪未解，脈沉遲者。

2．索體陽虛外感風寒，以熱輕寒重，頭痛無汗，倦怠嗜臥，語言低 微，脈浮大無力。

【用量用法】桂枝：3～9克；人參：5～10克。人參宜文火另煎兌 服，且不宜同時喝茶和吃蘿卜，以免影響藥力。

【名醫(yī)經驗】 1．高學敏桂枝辛溫發(fā)散，味甘和緩，可發(fā)汗而非 峻汗，若外感風寒，內有陰邪，內外俱為實寒，惡寒無汗，心腹冷痛者， 常配厚樸、紫蘇、人參同用，如《仁齋直指方》桂枝四七湯；若外感風寒， 中焦受寒，表里不解，心下痞硬，下利不止者，常與白術、干姜、人參等 同用，如《傷寒論》桂枝人參湯；傷寒汗后氣血不足而表邪未解，脈沉遲 者，常與芍藥、人參等同用，如《傷寒論》桂枝加芍藥生姜各一兩人參三 兩新加湯：此外，桂枝配人參也可治療他?。褐酗L虛脫、卒然昏倒，半身 不遂，常與人參、當歸、黃芪等同用，如《觀聚方要補》保元湯。若脾陽 虛之寒瘧日久，氣血不足，形寒肢冷，嗜臥倦怠，發(fā)時不渴者，常與鹿 茸、附子、人參、當歸、蜀漆同用，如《溫病條辨》扶陽湯。(《中藥學》)

2．趙佶桂參湯桂枝(去粗皮)一兩，人參一分，為粗末，一二百日 兒每服半錢匕，水半盞，煎至三分，去滓，分三次溫服。治療小兒，吐青 白沫，及飲食皆出，腹中痛，氣欲絕。(《圣濟總錄》卷一七七)

【使用禁忌】二藥配用甘溫苦燥，凡骨蒸勞熱、血熱吐衄、肝陽上 亢、目赤頭眩等，一切實證、火郁證應忌用。人參反藜蘆，畏五靈脂，不 宜與萊菔子同用，組方時應注意。

桂枝——炙甘草

【配對奧妙】

桂枝辛甘溫，溫通心陽，溫經活血。炙甘草補益心 氣利血脈。“辛甘化陽”。二藥伍用，溫心陽不剛燥，益心脈不壅滯，藥、 簡力專，為溫通心陽，通利血脈，寧心定悸的重要配伍。

【臨床應用】

1．心陽虛，心悸，怔忡。

2．心陽、心陰俱虛，心動悸，脈結代。

【用量用法】

桂枝：6～10克；炙甘草：6～10克。治療心陽虛而 見心悸，怔忡時，應以桂枝為主，桂枝用量大于甘草；若見心陽心陰俱 虛時，應以甘草為主，甘草用量適當加大。

【名醫(yī)經驗】

1．朱良春桂枝溫通心陽，治心動過緩有效，與炙 甘草同用，治陽虛心悸有顯著療效。(《上海中醫(yī)藥雜志》，1982，(12)： 26)，用桂枝復心陽，治緩慢型心律失常，劑量宜大些，關鍵在于桂枝用 量是否得當。若拘泥于常規(guī)劑量，藥力不及，則難以取得顯效或無效。 治心動過緩用桂枝從10克開始，常用至24克，量多可用30克，直服至心率接近正常，或有口干舌燥時，則將已用之劑量略減2～3克，續(xù) 服以資鞏固。(《中醫(yī)雜志》，1985，(2)；14)

2．奚風霖 善用桂枝、炙甘草治心氣心陽虛心悸怔忡獲得滿意療 效。(《上海中醫(yī)藥雜志》，1984，(8)：5)

3．朱錫祺治心臟病常用桂枝。當心陽不振，濁陰彌漫，胸膺清曠 之地，頓成迷霧之鄉(xiāng)，投桂枝猶離空當照，陰霧自散，歷來多以舌質紅 及血證為桂枝之禁忌，朱氏認為，舌紅只要舌上有津，具桂枝適應證照 樣可用。血證禁用桂枝不可一概而論。如風心病，肺部郁血而致咳 血，用桂枝改善肺部血循，減輕肺部郁血而起止血作用。但血熱妄行 當禁用。桂枝炙甘草對心陽虛之心悸怔忡有較好療效。(《上海中醫(yī) 藥雜志》，1983，(5)：5)

4．程門雪若桂枝量少，甘多于辛，則成強衛(wèi)之劑。(《程門雪醫(yī) 案》)

5．趙估甘草湯甘草(炙，銼)，桂(去粗皮)各一兩，為粗末，每服三 錢匕，水一盞，煎至七分，去滓溫服，連服三、五服，未下再服，治療妊娠 顛撲內損，致子死腹中。(《圣濟總錄》卷一五九)

【使用禁忌】二藥配對性辛溫，血熱妄行之血證忌用，又甘草不 宜與大戟、芫花、甘遂及海藻伍用，組方時應注意，久跟大劑量甘草，每 易引起浮腫，使用也當注意。

【用藥指歸】

1．桂枝配對藥，主要是治療風寒表虛、表實證，心悸胸痹，脘腹冷 痛，經閉瘕瘕，損傷痹痛，寒痰停飲，咳喘水腫，心悸惡嘔等方面是依據 桂枝“發(fā)汗解肌，溫通經脈，助陽化氣”進行的，至于桂枝“平沖降逆”， 主要是因其通陽化氣，溫經散寒，使陽氣充，陰氣散，而沖氣自然下藏。 并非桂枝有沉降之性以直接降斂沖逆，其“平沖降逆”實為溫經助陽之 間接功效。

2．張仲景在《傷寒雜病論》中，凡用桂枝之方，均有“去皮”的要求， 其所去皮，實際上是指去“粗皮”、“上皮”、“皮上甲錯”等，即刮除外表 之栓皮，以保證用藥的潔凈和稱量的準確，而非用“桂木”。

3．桂枝人湯不宜久煎，久煎桂枝油容易揮發(fā)，本品辛溫助熱，容易 傷陰，前人針對桂枝曾提出：“桂枝下咽，陽熱立斃”的告誡，凡外感熱 病，里熱內盛及陰虛火旺者，均忌用。其又善人血分而通血脈，并易動 血，放血熱妄行，月經過多及孕婦，應忌用或慎用。

4．桂枝用量過大易致頭暈目脹、眼干澀、咳嗽、口渴、尿少及尿道 灼熱等，相似于肉桂的不良反應，故不可服用過量。