中國醫(yī)藥化工網9月28日訊　有一定資質的醫(yī)生，在完成本職工作任務等條件下，在多家醫(yī)院坐診或做手術——醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的政策本意是緩解當前醫(yī)療資源分配不均，讓患者就近得到高質量的診療。然而，記者調查發(fā)現(xiàn)，國家這一執(zhí)業(yè)政策在年初推出后卻頗受冷遇，游走在法律灰色地帶的醫(yī)生“走穴”紅火依舊。
 
“兼職”遇冷“走穴”依舊
 
作為全國最早試點的省份，廣東醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)已推行6年。據(jù)廣東省衛(wèi)計委統(tǒng)計，截至2014年年底廣東辦理多點執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)師約4000多名。從其他試點省份看，截至目前北京約3000多名醫(yī)師申請多點執(zhí)業(yè)，占總醫(yī)師數(shù)量不足5%。江蘇自2010年推行多點執(zhí)業(yè)政策以來，只有不到千人提出申請。曾主政廣東醫(yī)政工作長達八年的廣東省衛(wèi)計委巡視員廖新波表示：“這些年多點執(zhí)業(yè)效果并不理想，備案醫(yī)師多服務于醫(yī)聯(lián)體或定點幫扶單位，屬于組織行為，具有較強的行政束縛，并不是真正意義上的多點執(zhí)業(yè)。”
 
據(jù)了解，在廣東、福建等一些地方辦理多點執(zhí)業(yè)登記的醫(yī)師中，絕大多數(shù)是退休醫(yī)生。
 
暨南大學華僑醫(yī)院院長黃力表示，在職醫(yī)生特別是年輕醫(yī)生更希望依托公立醫(yī)院的平臺在醫(yī)療技術上取得長足進步，并在職務、職稱晉升方面上新臺階，不太愿多點執(zhí)業(yè)，而退休醫(yī)生具有積極性。
 
與之對應的是，游走在法律灰色地帶的“走穴”卻依舊紅火。“走穴雖然法律風險大，但收益高，就算多點執(zhí)業(yè)將診金提高至2000元，也遠不如‘走穴’來得豐厚。”中山大學附屬第六醫(yī)院大外科主任兼胃腸外科主任林鋒分析說。
 
院長憂為他人作嫁衣，醫(yī)生擔心被穿小鞋
 
在醫(yī)院管理者看來，醫(yī)院提供平臺和機會把一名醫(yī)生培養(yǎng)成技術骨干，自然不希望讓其到別的醫(yī)院去執(zhí)業(yè)。
 
在東莞市一家三甲醫(yī)院工作的兒科醫(yī)生表示，由于醫(yī)院態(tài)度不明，自己也不敢提出來，怕單位同事和領導有看法，“職務晉升、評職稱這些東西都捏在醫(yī)院手里，萬一被‘穿小鞋’怎么辦？”此外，多點執(zhí)業(yè)還面臨政策法規(guī)方面的限制。廖新波說，一是現(xiàn)在的技術準入標準跟醫(yī)院等級掛鉤，能否開展相關手術主要取決于醫(yī)院，而非醫(yī)生是否具備相應資格，這就可能造成一些名醫(yī)在基層醫(yī)院無法施展拳腳。二是在服務價格方面，同一個醫(yī)生在不同的地方價格不同，而非根據(jù)醫(yī)術水平來定價，“如果一個專家在省醫(yī)出診一個專家號是50元，去到基層醫(yī)院只能收4元、7元。”
 
厘清各方權責利，淡化行政編制
 
業(yè)內人士表示，當前公立醫(yī)院無限制擴張導致資源分布不均，抽空了基層醫(yī)療機構的基底，使基層的服務能力下降，同時大醫(yī)院“人滿為患”繼而成其擴張的借口，醫(yī)生負擔則層層加碼，壓縮了醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的動能。
 
“遏制大城市公立醫(yī)院的擴張是擴展醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)空間的前提條件。醫(yī)院沒有這么多職位之后，醫(yī)生自然會溢出到其他醫(yī)院，實現(xiàn)向外自由流動。”廖新波說。
 
黃力表示，相關管理規(guī)定還需進一步明細化，以理順醫(yī)師、第一執(zhí)業(yè)所在醫(yī)療機構和多點執(zhí)業(yè)所在醫(yī)療機構三方的權利、責任與義務，防止醫(yī)師在利益驅動下盲目擴大多點執(zhí)業(yè)地點和數(shù)量，避免醫(yī)師疲勞執(zhí)業(yè)、超負荷執(zhí)業(yè)危害自身和患者健康，避免因上述三方責任不清導致的醫(yī)療秩序混亂。
 
為了推動醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，深圳已經開始啟動城市公立醫(yī)院改革試點，其中一項重要內容便是“去編制”。深圳市衛(wèi)計委醫(yī)政處副處長蔡本輝表示，“單位人”背后捆綁著諸多待遇和利益，如果不廢除醫(yī)生的事業(yè)單位編制身份，優(yōu)秀醫(yī)生下沉到社區(qū)就始終是一句空話。“公立醫(yī)院只有打破‘單位人’的管理，取消編制，實行員額管理，改革社會保障制度，多點執(zhí)業(yè)的瓶頸才會慢慢打開。”