“以前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有康復治療，兒子和兒媳隔幾天就要送我去中醫(yī)院治療，耗時耗力耗錢，現在鎮(zhèn)里衛(wèi)生院也能進行康復治療，我自己就可以騎車過來了。”
前不久，患有腰椎間盤突出癥的江西省豐城市拖船鎮(zhèn)居民徐九香再次來到鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受治療，衛(wèi)生院康復科醫(yī)師為其提供了全方位醫(yī)療服務。經過一段時間治療，這位年過古稀的老人病情得到有效控制，身體狀況明顯改善。
“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”這是很多基層民眾看病就醫(yī)的愿望。近日，記者深入江西多地采訪，探尋這片革命老區(qū)是如何通過強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務，方便民眾“家門口”就醫(yī)。
優(yōu)質醫(yī)療資源持續(xù)下沉
初夏時節(jié)，在江西省九江市柴桑區(qū)江洲鎮(zhèn)官場村頤養(yǎng)之家，老人們或在廣場上散步閑談，或在棋牌室打牌娛樂。“有事到村部，有病到村衛(wèi)生室，走路只要一分鐘。”住在頤養(yǎng)之家的王長嬌笑著說。
江洲鎮(zhèn)地處長江中心孤島，進出靠輪渡，就醫(yī)不便，醫(yī)療水平有限。為將省級優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，江西省人民醫(yī)院自2021年起向官場村開展“遠程醫(yī)療、送醫(yī)入戶、定期義診”三項健康幫扶措施。
“醫(yī)院面向村民優(yōu)先滿足床位，減免檢查、醫(yī)藥費用。針對行動不便或身體虛弱的村民，我們專家團隊入戶給予體檢問診，拿出‘定制化’診療方案。”江西省人民醫(yī)院副院長鄒清水說。
當前，中國民眾就醫(yī)服務需求呈現多樣化、個性化，對基層醫(yī)療機構也提出了更高要求。
2023年11月，江西省政府辦公廳印發(fā)《關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），提出依托緊密型縣域醫(yī)共體建設，發(fā)揮醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的幫扶和帶動作用，推進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，全面提升鄉(xiāng)村醫(yī)療機構服務能力。
江西貴溪市是全國緊密型縣域醫(yī)共體試點縣和全省綜合醫(yī)改試點縣。貴溪市衛(wèi)健委主任葉劍鋒介紹說，為整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源，當地組建了貴溪市總醫(yī)院，統(tǒng)籌管理轄區(qū)內5個院區(qū)、21個基層醫(yī)療機構和171個公有產權村衛(wèi)生室。
“市總院定期安排專家、業(yè)務骨干前往基層進行指導，我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)可以進行一、二級手術。”貴溪市總醫(yī)院塘灣分院院長王鵬說，得益于縣域醫(yī)共體改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務條件有了巨大變化。
基層衛(wèi)生人才增量提質
做好基層醫(yī)療衛(wèi)生服務，具體實施者是基層醫(yī)務人員。
記者了解到，江西建立基層引才用才傾斜政策，明確以縣為單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制崗位數“打捆”設置、統(tǒng)籌使用，按照“有編即補”的原則優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用人需求。
江西還創(chuàng)新村醫(yī)管理機制，鄉(xiāng)村醫(yī)生實施“鄉(xiāng)聘村用”；建立鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償機制，該省年滿60周歲且從業(yè)滿20周年的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每月發(fā)放300元養(yǎng)老生活補貼，引導老年村醫(yī)有序退出；實施大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項招聘，為村衛(wèi)生室補充合格人才。
葉劍鋒稱，為解決人才從哪來，如何留下來的問題，貴溪市重點開展了“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”和人事薪酬三大改革，推進基層衛(wèi)生人才增量提質。該市基層醫(yī)療機構可提取醫(yī)療服務性收入的60%用于人員獎勵，年終若有收支結余，結余部分的50%仍可用于績效獎的二次發(fā)放。
統(tǒng)計數據顯示，截至2022年底，江西全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1597所，衛(wèi)生人員54885人，村衛(wèi)生室26136個，人員總數45446人；全省社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）597個，社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生人員6281人，社區(qū)衛(wèi)生服務站衛(wèi)生人員2997人。
曾寶是江西省贛州市安遠縣一名扎根基層數十年的鄉(xiāng)村醫(yī)生。為提高醫(yī)學技能，他擠出時間看書，并積極參加各種培訓，最終取得了執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師雙職稱，“了解越多，才能救助更多人”。
農村地區(qū)醫(yī)保水平提高
“以前來醫(yī)保服務大廳辦業(yè)務，需要跑好幾個窗口，現在可不一樣了，只要在大廳任何一個窗口提交材料，很快就能辦結。”近日，到江西省上饒市余干縣政務服務大廳醫(yī)保窗口辦理業(yè)務的萬麗華感到很欣喜。
受益于“綜合柜員制”，萬麗華的業(yè)務才辦得如此順利。在“綜合柜員制”實施過程中，余干縣醫(yī)療保障局圍繞民眾關心的問題，梳理業(yè)務流程，逐項解決了辦理流程、辦理時限、業(yè)務交叉、前后臺銜接等問題，提高了事項辦理效率。
余干縣醫(yī)療保障局實施“綜合柜員制”，是江西提高農村地區(qū)醫(yī)療保障水平的一個生動縮影。
根據《實施意見》，江西將實現村衛(wèi)生室醫(yī)保結算，將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理；合理提高醫(yī)?；饘︵l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的總額控制指標，年度新增醫(yī)?；鹬攸c向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜，逐步提高縣域內醫(yī)?；鹩糜卩l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的比例。
江西還著力加強農村地區(qū)醫(yī)保經辦管理服務和監(jiān)督管理能力建設，探索將村級醫(yī)保服務納入農村網格化服務管理。
“健康是幸福生活最重要的指標，也是實現共同富裕的基礎保障。”江西省衛(wèi)健委主任龔建平此前表示，江西將落實好以基層為重點的工作方針，全面推開緊密型縣域醫(yī)共體建設，落實好推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉和均衡布局的政策措施，解決好區(qū)域協(xié)調、城鄉(xiāng)協(xié)調、中西醫(yī)協(xié)調、醫(yī)防協(xié)調發(fā)展等方面問題。
