醫(yī)保部門對患者住院天數(shù)無限制性政策
此前，有患者曾反映“部分醫(yī)院為提高病床周轉(zhuǎn)率而規(guī)定患者15天必須出院的問題”。近日，關(guān)于大病醫(yī)保患者病床周轉(zhuǎn)率的政策，國家醫(yī)保局回應(yīng)，各級醫(yī)保部門對參保患者住院天數(shù)沒有限制性政策。
國家醫(yī)保局在此次回應(yīng)中明確，國家醫(yī)保局和各級醫(yī)保部門對參?；颊咦≡禾鞌?shù)無限制性政策，享受醫(yī)保待遇也與患者住院天數(shù)沒有關(guān)系。
國家醫(yī)保局表示，大病保險在基本醫(yī)保報銷基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障。各地普遍采取分段階梯式報銷，費用越高，大病保險報銷比例越高。各地普遍將大病患者年度內(nèi)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院、門診大額醫(yī)療費用累計計算，再按政策規(guī)定計算報銷金額。
2022年12月5日，國家醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于全面排查并取消醫(yī)保不合理限制的通知》，要求針對部分地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)以“醫(yī)保總額不足、醫(yī)保規(guī)定住院天數(shù)上限、開藥天數(shù)上限等”為由，推諉拒收參?；颊?、強制患者中途出院等問題進行排查。
完善支付政策 加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督考核
下一步，國家醫(yī)保局將聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委等有關(guān)部門，針對提出的問題完善有關(guān)制度政策，加強監(jiān)督考核，持續(xù)增強參保患者獲得感、幸福感。
一是繼續(xù)深入推進總額預(yù)算下的多元復(fù)合支付方式改革，推進疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費和基于大數(shù)據(jù)的按病種分值（DIP）付費，不斷完善支付政策，調(diào)節(jié)醫(yī)療費用支出結(jié)構(gòu)，將參保人“救命錢”用實用好。
二是細化績效考核指標(biāo)，加大對實際醫(yī)療費用負擔(dān)等指標(biāo)的考核力度，重點防范推諉病人、分解費用、降低服務(wù)質(zhì)量等違規(guī)行為，實現(xiàn)醫(yī)?；鹗褂每冃Ш歪t(yī)療服務(wù)質(zhì)量雙提升。
