征求意見稿公布3個(gè)多月后，近日，四川省人民政府辦公廳正式印發(fā)了《四川省推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》。
實(shí)施方案明確了公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo)，力爭(zhēng)通過5年努力，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素。
目標(biāo)提出，積極爭(zhēng)取國家公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)，探索開展省級(jí)試點(diǎn)，建成人性化、功能化、智能化的現(xiàn)代醫(yī)院，力爭(zhēng)病例組合指數(shù)（CMI）值分別達(dá)到2、1.5左右，微創(chuàng)手術(shù)占比分別達(dá)到30%、25%左右，四級(jí)手術(shù)占比分別達(dá)到60%、40%左右，逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入比例；縣醫(yī)院100%達(dá)到醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)、力爭(zhēng)80%達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)；二級(jí)以上公立醫(yī)院門診患者滿意度、住院患者滿意度、員工滿意度均排名全國前列。
值得注意的是，在8月份的征求意見稿中，曾明確提出力爭(zhēng)通過5-10年努力，國家公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫(yī)院“醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入比例、人員支出占業(yè)務(wù)支出比例、人員薪酬固定部分占比，力爭(zhēng)均達(dá)到60%左右”；省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫(yī)院“醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入比例、人員支出占業(yè)務(wù)支出比例、人員薪酬固定部分占比，力爭(zhēng)均達(dá)到40%左右”，但在正式印發(fā)的文件中，并沒有提及這一明確數(shù)字。
而據(jù)了解，今年9月，國家衛(wèi)生健康委體制改革司司長許樹強(qiáng)曾在中國衛(wèi)生雜志上撰文表示，力爭(zhēng)在5年～10年間，使公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫(yī)院技術(shù)服務(wù)收入占醫(yī)療收入的比例達(dá)到60%左右，人員支出占業(yè)務(wù)支出的比例達(dá)到60%左右，人員薪酬中固定部分占比達(dá)到60%左右。
不過，要達(dá)到這一比例可能并不容易，有業(yè)內(nèi)人士透露，從2019年全國公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)來看，藥品收入依然是最大的，占到了32%；第二個(gè)是醫(yī)務(wù)性收入（不含藥品耗材和檢查檢驗(yàn)的收入），占26%；檢查化驗(yàn)占26%；衛(wèi)生材料14%。
在深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方面，方案指出，要建立健全適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分參與、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。統(tǒng)籌兼顧醫(yī)療發(fā)展需要和各方承受能力，調(diào)控醫(yī)療服務(wù)價(jià)格總體水平。
要探索建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，科學(xué)確立啟動(dòng)條件、調(diào)價(jià)空間、調(diào)整方法，定期開展調(diào)價(jià)評(píng)估，達(dá)到啟動(dòng)條件的要穩(wěn)妥有序調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)。逐步統(tǒng)一全省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格規(guī)范。建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)測(cè)制度，定期監(jiān)測(cè)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、成本、費(fèi)用、收入分配及改革運(yùn)行情況等，作為實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整的基礎(chǔ)。優(yōu)化新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目準(zhǔn)入制度，常態(tài)化開展新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目立項(xiàng)評(píng)審。
在推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉方面，《方案》提出，緊緊圍繞省域內(nèi)群眾急需、醫(yī)療資源短缺、異地就醫(yī)突出的?？漆t(yī)療需求，依托現(xiàn)有醫(yī)療資源規(guī)劃建設(shè)省級(jí)醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心，著力解決患者跨區(qū)域就醫(yī)問題。支持部分實(shí)力強(qiáng)的大型公立醫(yī)院適度建設(shè)發(fā)展“一院多區(qū)”。建設(shè)省臨床醫(yī)學(xué)研究中心和省中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心。
