上次我寫了《上市藥物不一定掙錢？》，指出MeToo藥物想要掙回成本并不是一件容易的事，因?yàn)轭^兩個(gè)上市藥物占據(jù)的市場(chǎng)份額太高了。

有讀者質(zhì)疑：MeToo成功逆襲的例子也很多，所以不能一概而論。

老梁：俄國(guó)文豪列夫·托爾斯泰在《安娜卡列尼娜》的開篇寫道：“幸福的家庭都是相似的，不幸的家庭卻有各自的不幸。”我想說的是：不掙錢的MeToo都是相似的，掙錢的MeToo卻有各自的奧秘，確實(shí)不能一概而論。

還是跟以前一樣，我們先把MeToo的定義明確一下，達(dá)成一個(gè)共識(shí)。

如何定義MeToo？

我個(gè)人認(rèn)為，在第一個(gè)相關(guān)靶點(diǎn)的臨床試驗(yàn)結(jié)果發(fā)表之前的立項(xiàng)不能算MeToo。因?yàn)檫@些的項(xiàng)目并不能從之前的項(xiàng)目上學(xué)到實(shí)質(zhì)性的東西，尤其是你還想做的快，想彎道超車的話。我們不妨把這些項(xiàng)目叫做“快速跟進(jìn)”。

第一個(gè)臨床試驗(yàn)，不管是成功的還是失敗的試驗(yàn)結(jié)果發(fā)表之后，情況就改變了。根據(jù)你對(duì)這個(gè)臨床試驗(yàn)結(jié)果的分析和判斷，然后決定設(shè)立同樣的項(xiàng)目，研發(fā)同靶點(diǎn)的藥物，這才算是真正的MeToo，因?yàn)橐呀?jīng)有人做了一次重要的概念驗(yàn)證（ProofofConcept），不管成功與否。

但是反過來，F(xiàn)IC（FirstinClass）并不是以立項(xiàng)的時(shí)間來定義，而是以批準(zhǔn)上市為準(zhǔn)的。這主要是因?yàn)榇蠖鄶?shù)情況下公司立項(xiàng)時(shí)間并不是公開的信息，而批準(zhǔn)上市的時(shí)間不但有賬可查，而且公司也一定會(huì)大張旗鼓的宣傳。

很早之前我就論證過（被MeBetter的氯雷他定|老梁說藥），F(xiàn)IC之后一年以內(nèi)上市的藥物都不應(yīng)該算MeToo，而是不得已“被MeToo”的。

后發(fā)先至有可能嗎？

喜歡金庸的讀者可以回想（或重讀）一下喬峰在聚賢莊以一當(dāng)十的那場(chǎng)惡戰(zhàn)。為了避遼人之嫌，他使出中原武功宋祖長(zhǎng)拳，沒有繁復(fù)的招數(shù)，卻以過人的內(nèi)力每每后發(fā)先至，克制對(duì)手。這也就是大家常說的：天下武功，唯快不破。

因?yàn)镸eToo與FIC在定義上的不同，所以就出現(xiàn)了“后發(fā)先至”的可能性：立項(xiàng)的時(shí)候已有人進(jìn)了臨床，而且還發(fā)表了結(jié)果，所以是典型的MeToo項(xiàng)目。但是在推進(jìn)過程中及時(shí)規(guī)避了各種已經(jīng)出現(xiàn)的“坑和坎”，（一般還要借助于領(lǐng)跑者的失誤），成功實(shí)現(xiàn)彎道超車，成了第一個(gè)上市的藥物，所以它又滿足了FIC的定義。

既是MeToo，又是FIC，你說怪不怪？我親身經(jīng)歷過的西格列汀（Sitagliptin）就是這樣一個(gè)MeTooFirst。

如何才能后發(fā)先至？

西格列汀的故事已經(jīng)有很多人講過很多遍了，這里不再重復(fù)。如果你還感覺陌生，建議去讀《新藥的故事》的相關(guān)章節(jié)，或者有機(jī)會(huì)來聽我的課也行。

因?yàn)槟壳癕eToo立項(xiàng)在國(guó)內(nèi)制藥界是主流，所以大家一定關(guān)心如何才能像默沙東的西格列汀那樣后來者居上，成為MeTooFirst，占據(jù)市場(chǎng)的主要份額。

在我看來，后發(fā)先至絕不是一件討巧的事，而是拼實(shí)力的硬功夫。當(dāng)年喬峰招招后發(fā)先至，克敵制勝，是因?yàn)橛卸嗄昕嗑毝傻倪^人功力；同樣，當(dāng)年的默沙東屢屢后發(fā)先至（對(duì)，不止西格列汀一個(gè)。），令行業(yè)側(cè)目，也是因?yàn)閺?qiáng)大的研發(fā)能力和敢于全線壓上（AllIn！）的魄力，二者缺一不可的。

上世紀(jì)末在默沙東新藥研究院（MRL）工作過的科學(xué)家大概都經(jīng)歷過轟轟烈烈的“曼哈頓項(xiàng)目”，也算是行業(yè)里的奇葩。

2020年10月于上海