中國(guó)醫(yī)藥化工網(wǎng)訊
去年6月1日起，國(guó)家放開(kāi)了除麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品外絕大多數(shù)藥品的政府定價(jià)權(quán)。與此同時(shí)，一種叫作“地高辛”的心臟病藥因?yàn)樽貪q價(jià)十多倍一時(shí)間成為“任性漲”的代名詞。如今一年過(guò)去，自主定價(jià)后的藥品總體是漲價(jià)了還是跌價(jià)了？患者的負(fù)擔(dān)是增加了還是減輕了？記者近日進(jìn)行了多方采訪。
去年6月1日起，國(guó)家放開(kāi)了除麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品外絕大多數(shù)藥品的政府定價(jià)權(quán)。與此同時(shí)，一種叫作“地高辛”的心臟病藥因?yàn)樽貪q價(jià)十多倍一時(shí)間成為“任性漲”的代名詞。如今一年過(guò)去，自主定價(jià)后的藥品總體是漲價(jià)了還是跌價(jià)了？患者的負(fù)擔(dān)是增加了還是減輕了？記者近日進(jìn)行了多方采訪。
記者還從省物價(jià)局獲悉，本月底我省將出臺(tái)《江蘇省市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)藥品價(jià)格行為規(guī)則》，要求部分重點(diǎn)藥品事先價(jià)格備案，亂漲價(jià)的企業(yè)將被約談。
市場(chǎng)探訪
藥價(jià)放開(kāi)一年， 漲價(jià)的多不多？
零售市場(chǎng)漲價(jià)的不足一成
去年6月國(guó)家放開(kāi)藥品價(jià)格后不久，一種只被心臟病患者熟知的便宜藥“地高辛”的曝光率秒漲，原因就是它從原先100粒/瓶售價(jià)不足7元漲到了100多元，很多地方還脫銷(xiāo)。在此后的一年間，時(shí)不時(shí)有一些低價(jià)藥品漲價(jià)被媒體報(bào)道出來(lái)，引發(fā)了藥價(jià)“任性漲”的各種質(zhì)疑。那么，事實(shí)到底如何？
近日，記者來(lái)到江蘇最大的醫(yī)藥生產(chǎn)基地泰州。中國(guó)的藥品生產(chǎn)企業(yè)，1/4在江蘇，而江蘇的1/4在泰州。為了隨時(shí)掌握藥品價(jià)格變動(dòng)情況，泰州市物價(jià)局在全省率先建立起藥品生產(chǎn)、流通、零售市場(chǎng)“三位一體”的價(jià)格監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。在該局價(jià)格監(jiān)測(cè)中心后臺(tái)，記者看到，市區(qū)十多家藥店的近千個(gè)常用藥價(jià)格實(shí)時(shí)搜集在一個(gè)龐大的系統(tǒng)中，漲價(jià)和降價(jià)的品種分別以紅色和綠色進(jìn)度條自動(dòng)標(biāo)識(shí)出漲幅高低。從監(jiān)測(cè)的零售藥店價(jià)格看，漲價(jià)的品種主要為一些短缺藥、低價(jià)藥，占總監(jiān)測(cè)品種不過(guò)一成。
“比如今年上半年，100片的阿司匹林從2元漲到3元，100片的黃連素從7元漲到10元，大多以低價(jià)藥為主。”泰州市物價(jià)局監(jiān)測(cè)中心主任周振宇告訴記者，總體變化不大，出廠價(jià)也沒(méi)太大變化。“泰州最大的藥企揚(yáng)子江藥業(yè)，這一年來(lái)200多個(gè)品種無(wú)一漲價(jià)。”
三大“怪象”消除沒(méi)？
一年前，藥價(jià)改革給藥品的形成機(jī)制畫(huà)出一個(gè)分類(lèi)管理的大框架，其中醫(yī)保藥品的價(jià)格由醫(yī)院采購(gòu)時(shí)圍繞醫(yī)保支付基準(zhǔn)價(jià)談判；專(zhuān)利藥和獨(dú)家藥則引入多方談判機(jī)制等等。面對(duì)當(dāng)時(shí)深受詬病的藥市三大“怪象”，這些新機(jī)制被寄予厚望。那么，一年后進(jìn)展如何呢？記者采訪了解到的情況，略有些出人意料。
怪象1
藥品“天花板”價(jià)
進(jìn)展：藥價(jià)放開(kāi)在醫(yī)院還沒(méi)多大影響
一大怪現(xiàn)象即政府所定的“最高零售價(jià)”高得離譜，也被稱(chēng)作“天花板”價(jià)，即使多次降價(jià)還比藥店的零售價(jià)高，這樣的指導(dǎo)價(jià)“形同虛設(shè)”。
“如今指導(dǎo)價(jià)沒(méi)了，但醫(yī)院的藥品高價(jià)依舊。”泰州醫(yī)藥公司常務(wù)副總陳志清說(shuō)，原因是江蘇上一次藥品集中招標(biāo)在2009年，這之后就一直延用了當(dāng)時(shí)的招標(biāo)價(jià)格，現(xiàn)在新一輪招標(biāo)尚未結(jié)束，醫(yī)院里實(shí)際執(zhí)行的還是過(guò)去“指導(dǎo)價(jià)”體系下的老價(jià)格，差別只是去年10月公立醫(yī)院價(jià)格綜合改革時(shí)，部分此前未改革的大醫(yī)院取消了藥品加成。陳志清說(shuō)，醫(yī)院的藥品占據(jù)了整個(gè)藥品市場(chǎng)的8成左右，相比之下，醫(yī)院藥價(jià)能不能降下來(lái)，對(duì)患者的影響，遠(yuǎn)大于零售藥店價(jià)格的變化。
記者從泰州市物價(jià)局監(jiān)測(cè)的市場(chǎng)信息中看到，去年10月公立醫(yī)院改革后，當(dāng)?shù)剡x擇了90個(gè)常規(guī)藥進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)有7成藥品在醫(yī)院售價(jià)低于藥店。對(duì)此，陳志清道破“玄機(jī)”：相對(duì)于每家醫(yī)院兩三千種藥來(lái)說(shuō)，這些有可比性的常規(guī)藥只是很少一部分，絕大多數(shù)高價(jià)藥品在醫(yī)院的售價(jià)都經(jīng)過(guò)了層層加價(jià)，到患者手中的價(jià)格比出廠時(shí)高出一大截，而這些中間環(huán)節(jié)的差價(jià)才是真正應(yīng)當(dāng)被合理壓縮的。
南京一知名藥企負(fù)責(zé)人也對(duì)記者證實(shí)，藥品價(jià)格放開(kāi)政策在醫(yī)院這塊還沒(méi)有產(chǎn)生影響，接下來(lái)就要看新一輪省集中招標(biāo)采購(gòu)結(jié)果，這才是新政效果最終顯現(xiàn)的時(shí)候。
怪象2
低價(jià)救命藥無(wú)人生產(chǎn)
進(jìn)展：部分短缺藥通過(guò)漲價(jià)開(kāi)始自救
幾年前曾曝出一條全國(guó)關(guān)注的新聞，心臟病手術(shù)中的救命藥——魚(yú)精蛋白注射液，因價(jià)格過(guò)低企業(yè)不愿生產(chǎn)出現(xiàn)全國(guó)性短缺。緊接著，許多低價(jià)藥品都喊話：定價(jià)低于成本，廠家做不下去了。事實(shí)上，在去年6月1日國(guó)家放開(kāi)藥品價(jià)格之前數(shù)月，低價(jià)藥最高限價(jià)已率先放開(kāi)。作為低價(jià)藥的地高辛，最一開(kāi)始的漲價(jià)，就是發(fā)生在低價(jià)藥限價(jià)取消之后。
“我們這兒一年來(lái)漲價(jià)的少數(shù)品種，基本都是因?yàn)槌杀旧仙?，廠家作出的漲價(jià)決定，大多數(shù)都是低價(jià)藥。”泰州百姓大藥房經(jīng)理盧伯生說(shuō)。而業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，這樣的漲價(jià)并不是一種壞事，如果追求一味的低價(jià)，將一種好藥逼到停產(chǎn)，那損害的還是患者的利益。不過(guò)，一些短缺藥通過(guò)漲價(jià)開(kāi)始自救，這也意味著，好用又非常廉價(jià)的藥品正在減少，因?yàn)槟悴荒芗纫R兒跑，又要馬兒不吃草。
怪象3
同種藥國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口的差價(jià)幾十倍
進(jìn)展：國(guó)家談判首批3種藥品擬降價(jià)
同樣的化學(xué)名，進(jìn)口藥比國(guó)產(chǎn)藥貴上幾倍甚至幾十倍，是長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)藥品定價(jià)機(jī)制中的常見(jiàn)“怪現(xiàn)象”。專(zhuān)利藥、進(jìn)口藥價(jià)格昂貴是導(dǎo)致百姓“看病貴”的原因之一。2015年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等多部委啟動(dòng)針對(duì)專(zhuān)利藥、進(jìn)口藥的價(jià)格談判制度。上月20日國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布首批國(guó)家藥品價(jià)格談判結(jié)果，用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯和用于治療非小細(xì)胞肺癌的?？颂婺?、吉非替尼3種藥品降價(jià)幅度分別達(dá)到67%、54%、55%。
不過(guò)，到目前為止這些談判成果尚未最終惠及患者。“剛與吉非替尼的廠家阿斯利康碰面了解到，他們進(jìn)醫(yī)保的問(wèn)題目前還沒(méi)有解決，后續(xù)工作還很漫長(zhǎng)。”江蘇省物價(jià)局醫(yī)藥價(jià)格處處長(zhǎng)吳愛(ài)琴告訴記者。
110102000668（1）號(hào)