5月20日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委正式公布首批國(guó)家藥品價(jià)格談判結(jié)果。治療慢性乙肝的替諾福韋酯、治療非小細(xì)胞肺癌的?？颂婺帷⒓翘婺?，其降價(jià)幅度分別為67%、54%和55%。也就是說(shuō)，三種經(jīng)國(guó)家談判后的治療藥降幅均在50%以上。

 

　　國(guó)家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)信息顯示，此次談判價(jià)格是基于與現(xiàn)行醫(yī)保政策相銜接的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)價(jià)格（含配送費(fèi)用），降價(jià)后的藥價(jià)已和周邊國(guó)家（地區(qū)）趨同。

 

　　此外，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在同一天對(duì)此次藥品價(jià)格談判的有關(guān)情況作出了說(shuō)明，經(jīng)梳理，澎湃新聞總結(jié)出以下五大問(wèn)題：

 

 

　　2015年10月，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，衛(wèi)生計(jì)生等16個(gè)部委（局）共同建立了藥品價(jià)格談判部際聯(lián)席會(huì)議制度，著手開(kāi)展首批國(guó)家藥品價(jià)格談判試點(diǎn)工作。

 

　　首先，試點(diǎn)工作組織了專家全面梳理遴選了國(guó)內(nèi)專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品狀況，最終選擇了價(jià)格高、疾病負(fù)擔(dān)重、患者受益明顯的治療乙肝、肺癌、多發(fā)性骨髓瘤等專利藥品作為談判試點(diǎn)藥品。隨后，專家成立了談判小組，采取“一藥一策”的思路細(xì)化談判流程。

 

　　2015年11月下旬，國(guó)家藥品價(jià)格談判試點(diǎn)正式啟動(dòng)，談判小組先后與乙肝、非小細(xì)胞肺癌專利藥品相關(guān)企業(yè)進(jìn)行了多輪談判。最終，經(jīng)國(guó)家藥品價(jià)格價(jià)格談判部際聯(lián)席會(huì)議審議通過(guò)，2016年5月20日，首批談判結(jié)果向社會(huì)公布。

 

　　國(guó)家衛(wèi)計(jì)委表示，新醫(yī)改以來(lái)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)的新機(jī)制逐步建立，各地普遍反映了專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品缺乏市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、價(jià)格偏高等問(wèn)題。此次采取統(tǒng)一談判的方式，把價(jià)格降至合理區(qū)間，這也符合國(guó)際的通行做法。

 

 

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織和國(guó)家的最新指南，替諾福韋酯（商品名為“韋瑞德”）是一線治療慢性乙肝的推薦口服藥物之一。

 

　　國(guó)家衛(wèi)計(jì)委表示，慢性乙肝是指乙肝表面抗原陽(yáng)性，病程超過(guò)半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者。在我國(guó)，慢性乙肝是導(dǎo)致肝硬化、肝癌的主要原因。

 

　　而?？颂婺?、吉非替尼等是用于非小細(xì)胞肺癌患者（腫瘤表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）敏感突變）的分子靶向藥物。

 

　　國(guó)家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)顯示，非小細(xì)胞肺癌約占所有原發(fā)性肺癌（簡(jiǎn)稱肺癌）的80%，而肺癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)生率居惡性腫瘤首位。

 

 

　　首先，此次藥品價(jià)格談判提高了乙肝、肺癌患者用藥的可及性和可負(fù)擔(dān)性。

 

　　根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)信息，專利藥替諾福韋酯每月降價(jià)約1010元，?？颂婺岷图翘婺崦吭陆祪r(jià)分別約6500元、8000元。

 

　　其次，談判結(jié)果與醫(yī)保相關(guān)政策接軌，進(jìn)一步減輕了患者個(gè)人用藥費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。

 

　　另外，談判藥品的適用范圍廣、臨床效果好。比如，替諾福韋酯對(duì)于慢性乙肝患者的治療適應(yīng)證廣泛，對(duì)妊娠期婦女具有很好的安全性，且可用于各種耐藥的慢性乙肝患者的治療。埃克替尼和吉非替尼可使符合適應(yīng)癥的非小細(xì)胞肺癌患者治療的精準(zhǔn)性提高、生存期延長(zhǎng)。

 

　　最后，此次三種藥品的價(jià)格下降，也有利于促進(jìn)同類藥品價(jià)格降到合理區(qū)間。

 

　　除此之外，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，建立國(guó)家藥品價(jià)格談判機(jī)制，可以降低專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品價(jià)格、完善藥品價(jià)格形成機(jī)制，從而更好地推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)、健全藥品供應(yīng)保障體系。

 

 

　　5月20日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委向各地衛(wèi)生部門發(fā)布談判結(jié)果通知。另外，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家發(fā)改委、工業(yè)和信息化部、人力資源社會(huì)保障部、商務(wù)部、工商總局和食品藥品監(jiān)管總局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好國(guó)家談判藥品集中采購(gòu)的通知》。

 

　　兩通知強(qiáng)調(diào)，各地要在6月底前將國(guó)家藥品價(jià)格談判結(jié)果在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上公開(kāi)掛網(wǎng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)簽訂采購(gòu)合同，明確采購(gòu)數(shù)量，按談判價(jià)格直接網(wǎng)上采購(gòu)。

 

　　除此之外，在2016—2017年的采購(gòu)周期內(nèi)，各地不再另行組織談判議價(jià)。鼓勵(lì)優(yōu)先采購(gòu)和使用談判藥品。

 

　　而已經(jīng)將談判藥品納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用范圍的地區(qū)，要進(jìn)一步鞏固完善醫(yī)保制度和支付方式；尚未確定的地區(qū)，要抓緊與相關(guān)醫(yī)保政策銜接；確有困難的地區(qū)，可首先從大病保險(xiǎn)（重大疾病保障）做起。

 

 

　　2015 年2月28日，國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào)）中，提出了分類采購(gòu)的新思路，要求對(duì)部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，建立公開(kāi)透明、多方參與的藥品價(jià)格談判機(jī)制。

 

　　據(jù)澎湃新聞此前報(bào)道，2015年5月5日， 國(guó)家發(fā)改委、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、人力資源社會(huì)保障部等聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》?！锻ㄖ芬?guī)定，2015年6月1日起，取消絕大部分藥品政府定價(jià)，藥品交易價(jià)格將主要由市場(chǎng)供需引導(dǎo)。而沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)的專利藥、獨(dú)家藥（高價(jià)藥的代表）將通過(guò)談判形成價(jià)格。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部藥學(xué)院系主任史錄文曾表示，談判定價(jià)最重要的是落實(shí)帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)結(jié)合，關(guān)鍵要看談判后的實(shí)際使用情況，“如果年初談判時(shí)承諾100萬(wàn)盒的使用量，年終真正使用量只有50萬(wàn)盒，這種情況下談判定價(jià)就難以執(zhí)行”。