醫(yī)藥網12月5日訊 順德區(qū)衛(wèi)計局日前發(fā)布消息，從明年1月1日起，將對社區(qū)門診醫(yī)保支付（即報銷）比例由目前的100%調整為90%，但該局及區(qū)社保及基金管理局當時并未對此次調整具體原因做出說明。昨日，區(qū)衛(wèi)計局作出回應：此次調整是在新的基本藥物目錄做出大幅擴充情況下，為更好保障醫(yī)療資源合理利用而做出的舉措。
質疑：會否影響市民進社區(qū)首診熱情？
在順德，社區(qū)門診醫(yī)保報銷比例100%的政策已實施兩年多。2012年7月1日，順德曾調整對目錄內藥品社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)保報銷比例，社區(qū)門診報銷由此前的90%調整為100%，同時，區(qū)級醫(yī)療機構（含同江醫(yī)院）門診報銷從原來的80%下降為60%，鎮(zhèn)級及民營醫(yī)院從90%下降至75%。當時社保部門解釋稱，此舉是為引導群眾到社區(qū)首診。
而最新的調整，鎮(zhèn)街、民營及區(qū)級醫(yī)院門診均未變化，社區(qū)衛(wèi)生服務機構報銷比例卻調回90%，這會否影響市民進社區(qū)首診熱情？在政策制定部門未做詳細說明情況下，此項政策愈加引起市民疑惑。
一位不愿透露姓名的醫(yī)生稱，對社區(qū)門診患者而言，盡管調整后多支出的費用對他們生活影響有限，但對于政策層面提倡的“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院”而言，肯定會有一定的消極影響，因為畢竟此前順德社區(qū)門診實施目錄內100%報銷，“許多市民已習慣。”
回應：為保障醫(yī)療資源合理利用
昨日，區(qū)衛(wèi)計局對此次醫(yī)保政策調整作出回復稱：今年8月，居民門診藥品目錄作出調整，施行全新的國基省增目錄，新目錄有較大幅度擴充。鑒于此，在籌資水平不變的情況下，推行新的藥品目錄，并且為了更好地保障醫(yī)療資源合理利用，對居民門診支付比例作出調整。
區(qū)衛(wèi)計局稱，按照基本醫(yī)療門診“保基本”的原則方向，參保人就醫(yī)就診應當權責共負，即參保人應當按一定比例承擔所享受的醫(yī)療服務及藥品的費用，確保節(jié)約醫(yī)療資源和合理利用醫(yī)保基金。
[走訪]
“每次多掏兩三元，抱怨應該不多”
日前，南都記者走訪區(qū)內多個社區(qū)衛(wèi)生服務站點，對于此次報銷比例調整，看病市民大多表示不知情，各站點醫(yī)生也都表示暫未收到正式通知。
在容桂紅旗社區(qū)衛(wèi)生服務站，看病的胡小姐表示，“每次看病也就幾十元錢，報銷降低10%，每次也就多付兩三元錢吧?。ㄊ忻瘢┍г箲粫芏?！”。
均安沙頭社區(qū)衛(wèi)生服務站全科門診盧醫(yī)生也稱，預計此項政策實施后影響不會很大。據他介紹，在該門診看病，平均每次醫(yī)藥費二三十元，即使糖尿病和高血壓等慢性病患者，一個禮拜開一次藥，一個月也就百元左右，“一個月也就多出10元錢。”
不過，容桂一家社區(qū)站的王護士稱，也有一些市民對看病價格比較敏感，“常有市民拿一堆家人身份證來開藥，醫(yī)生不好怎么說，還是幫開了一堆藥回去。藥又不是當飯吃，干嘛開那么多？還不是因為不要錢，貪點小便宜。”
[鏈接]
順德醫(yī)保歷次調整
2007年7月，施行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診制度，參保對象覆蓋城鎮(zhèn)職工及居民。
2011年7月，居民門診試行“一卡通”制度。
2012年7月，居民門診制度作出調整，區(qū)級醫(yī)療機構（含同江醫(yī)院）門診報銷從原來的80%下降為60%，鎮(zhèn)級及民營醫(yī)院從90%下降至75%，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站及其延伸網點從90%升為100%。
2015年1月1日，維持原區(qū)級醫(yī)院、鎮(zhèn)級醫(yī)院和民營醫(yī)院的支付比例不變，將原來支付比例為100%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站及其延伸網點的支付比例下調為90%。
